а) Исследование при эндокринных заболеваниях. Важную роль в эндокринологии играют биохимические исследования. Уровень большинства гормонов можно измерить в крови, но условия, при которых производится забор образца крови, часто имеют решающее значение, особенно для гормонов с пульсирующим типом секреции (например, ГР), характеризующихся суточными колебаниями (например, кортизол) и чей уровень меняется в течение месяца (например, эстроген и прогестерон).
Некоторые гормоны лабильны и требуют специальных требований к забору крови, обработке и транспортировке образцов (например, взятие образца в специальную пробирку и/или быстрая транспортировка со льдом в лабораторию). Следует тщательно соблюдать местные протоколы для измерения уровня гормонов. Другие виды исследования (методы визуализации и биопсия) чаще проводятся у пациентов с опухолями.
Принципы проведения исследования перечислены в табл. 2. Выбор теста часто основывается на прагматических соображениях с учетом местного доступа к надежным устройствам для взятия образцов и методов лабораторной оценки.
б) Жалобы при эндокринных заболеваниях. Эндокринные заболевания имеют множество проявлений, и пациенты обращаются к клиницистам различных специальностей. Классические синдромы при поражении отдельных желез описаны в следующих разделах.
Однако пациенты нередко обращаются к врачу в связи с неспецифическими симптомами (табл. 3), или у них обнаруживаются бессимптомные биохимические нарушения. Кроме того, эндокринные заболевания встречаются при дифференциальной диагностике при распространенных жалобах, обсуждаемых в других статьях на сайте (просим пользоваться формой поиска по сайту выше), включая нарушения электролитного баланса, артериальную гипертензию, ожирение и остеопороз.
Несмотря на то что заболевания надпочечников, гипоталамуса и гипофиза встречаются относительно редко, их диагностика часто основана на тщательном осмотре пациента с неспецифическими жалобами, поэтому важно, чтобы врачи знали основные признаки этих болезней.
