Возрастная макулярная дегенерация - кратко с точки зрения внутренних болезней
Возрастная макулярная дегенерация стала самой частой причиной нарушения зрения в западных странах. Выделяют две основные формы: атрофическая (сухая) и неоваскулярная (влажная). Основным механизмом является дисфункция пигментного эпителия сетчатки, приводящая к гибели фоторецепторов.
Может развиться хориоидальная неоваскуляризация ниже и кнутри вышележащей сетчатки, искажающая анатомию фоторецепторов и завершающаяся образованием рубца. Обеим формам предшествуют отложения под пигментным эпителием сетчатки («друзы»), часто сопровождающиеся развитием очагов макулярной гипо- и гиперпигментации, в которых откладывается пигмент пораженных пигментных эпителиальных клеток сетчатки (возрастная макулопатия).
Атрофическая форма проявляется постепенным помутнением центрального зрения, сопровождающимся менее выраженным зрительным искажением. При обследовании обнаруживаются крупные (географические) центральные пятна атрофии с прилежащими участками гиперпигментации. При неоваскулярной форме преобладает внезапное появление центрального искажения зрения, прогрессирующее в течение нескольких недель. Помимо возраста основным фактором риска является курение.
Появление инъекционных ингибиторов фактора роста эндотелия сосудов обеспечило эффективную терапию неоваскулярной формы у многих, но не у всех пациентов. К сожалению, лечение дорогое и требует значительных финансовых и кадровых ресурсов для своевременной терапии; отсрочка лечения может привести к необратимой потере зрения.
Для любого типа, независимо от того, поддается ли оно лечению или нет, важной дополнительной терапией остается зрительная реабилитация с помощью использования подходящих увеличительных стекол, изменения освещения и специального подбора предметов для повседневной жизни.
