Тромбоцитопения (уменьшение числа тромбоцитов) - кратко с точки зрения внутренних болезней
Уменьшение числа тромбоцитов может быть вызвано одним из двух механизмов:
• снижением продукции или образованием патологических тромбоцитов (недостаточность костного мозга и наследственные тромбоцитопатии);
• повышенным потреблением после выброса в кровоток (иммуноопосредованное, ДВС-синдром или секвестрация).
Самопроизвольное кровотечение обычно не начинается до тех пор, пока количество тромбоцитов не упадет ниже 20 х 109/л, правда, при сохранении их функциональных способностей. Характерными проявлениями являются пурпура и образование спонтанных синяков, но также возможны кровотечения в полости рта, носовые, желудочно-кишечные и урогенитальные кровотечения.
Тяжелая тромбоцитопения (<10х109/л) может привести к кровоизлиянию в сетчатку и потенциально смертельному внутричерепному кровоизлиянию, но это бывает редко.
Лабораторные и инструментальные исследования направлены на поиск возможных причин тромбоцитопении, перечисленных в табл. 14. Исследование мазка крови — единственный самый полезный анализ в начале обследования. Изучение костного мозга может выявить увеличение числа мегакариоцитов в случае развития тромбоцитопении потребления или недостаточности костного мозга при лейкозе, гипопластической анемии или миелодисплазии.
Лечение (если таковое требуется) зависит от основной причины тромбоцитопении. Переливание тромбоцитарной массы требуется редко и обычно проводится только у пациентов с недостаточностью костного мозга и числом тромбоцитов менее 10 х 109/л или в клинических ситуациях с состоявшимся или прогнозируемым тяжелым кровотечением.
Видео урок общий анализ крови в норме и при болезни
