Лейкоцитоз (увеличение числа лейкоцитов) - кратко с точки зрения внутренних болезней
Увеличение общего числа циркулирующих лейкоцитов называется лейкоцитозом. Обычно он характеризуется увеличением количества определенного типа клеток (см. табл. 9). Важно понимать, что возрастание числа лейкоцитов одного типа (например, эозинофилов или моноцитов) не может увеличить общее число лейкоцитов выше верхней границы нормы и будет обнаружено только при изучении лейкоцитарной формулы.
а) Нейтрофилез. Увеличение числа циркулирующих нейтрофилов называется нейтрофилезом, или нейтрофильным лейкоцитозом. Он может быть вызван увеличением образования клеток в костном мозге или перераспределением из пристеночного пула. Нормальное число нейтрофилов зависит от возраста, расы и определенных физиологических параметров.
Во время беременности в крови обнаруживается не только увеличение числа нейтрофилов, но и более ранние их формы, такие как метамиелоциты. Причины нейтрофилеза приведены в табл. 9.
б) Эозинофилия. Увеличение числа эозинофилов более 0,5 х 109/л обычно обусловлено инфекцией (в особенности, паразитарной инвазией), аллергией (например, экземой, бронхиальной астмой, реакциями на ЛС), иммунологическими заболеваниями (например, полиартериитом, саркоидозом) или злокачественным новообразованием (например, лимфомой) (см. табл. 9). Обычно такая эозинофилия является кратковременной.
При более редких первичных нарушениях отмечается стойкая, часто клональная эозинофилия: например, при миелопролиферативных заболеваниях, подтипах ОМЛ и при идиопатическом гиперэозинофильном синдроме. Недавно при ряде первичных эозинофилий были обнаружены специфические мутации в генах рецепторной тирозинкиназы (например, вызывающие перестройки рецепторов тромбоцитарного фактора роста α и β или c-kit), которые позволяют проводить диагностику и в некоторых случаях специфическую терапию ингибиторами тирозинкиназы (например, иматинибом).
Эозинофильная инфильтрация может привести к повреждению многих органов (например, сердца, легких, желудочно-кишечного тракта, кожи, костно-мышечной системы); поэтому обследование при эозинофилии включает не только выявление основной ее причины и соответствующее лечение, но и оценку любого сопутствующего повреждения органов.
в) Лимфоцитоз. Лимфоцитоз — это увеличение числа циркулирующих лимфоцитов выше ожидаемого для возраста данного пациента значения. Для взрослых лимфоцитозом считается увеличение более 3,5 х 109/л. У младенцев и детей количество лимфоцитов выше, поэтому необходимо учитывать возрастной диапазон нормальных значений. Причины лимфоцитоза приведены в табл. 9; наиболее часто к нему приводит вирусная инфекция.
Видео урок общий анализ крови в норме и при болезни
