Пищевые отравления - кратко с точки зрения внутренних болезней
а) Отравление паралитическим ядом моллюсков. Отравление паралитическим ядом моллюсков связано с употреблением в пищу двустворчатых моллюсков (например, мидий, устриц, сердцевидок, морских гребешков), загрязненных сакситоксинами, которые накапливаются в моллюсках в результате постоянной фильтрации токсичных водорослей во время их цветения (например, во время «красных приливов»).
Симптомы развиваются в течение 10—120 мин после употребления моллюсков в пищу и включают желудочно-кишечные расстройства, парестезию вокруг рта или в конечностях, атаксию, изменения психики и дисфагию. В тяжелых случаях могут развиться паралич и дыхательная недостаточность. Специфического антидота не существует, лечение является поддерживающим. В большинстве случаев выздоровление наступает через нескольких дней.
б) Отравление сигуатоксином. Сигуатоксин и родственные токсины синтезируются динофлагеллятами — планктоном, обитающим на морских водорослях. Токсины накапливаются в организме тропических травоядных рыб, которые питаются водорослями, и более крупных хищников (например, рифовый окунь, барракуда), особенно в Тихом океане и Карибском бассейне.
Человек получает токсин при употреблении в пищу рыбы, содержащей токсин, даже если она хорошо прожарена. В течение нескольких часов возникают тошнота, рвота, диарея и боли в животе, чуть позже — парестезия, атаксия, нарушение зрения и тремор. Могут развиваться судороги и кома, нередко отравление заканчивается летальным исходом. Утомляемость и периферическая невропатия могут сохраняться очень долгое время. Специфического лечения не существует. В южной части Тихого океана и Карибском бассейне ежегодно регистрируются около 50 000 случаев отравлений, летальность составляет 0,1%.
в) Гистаминовое отравление рыбами семейства скумбриевых и корифеновых. При плохих условиях хранения бактерии могут превращать гистидин в организме скумбриевых рыб (например, таких как тунец, скумбрия, малый тунец, полосатый тунец и консервированное темное мясо сардин) в гистамин и другие химические вещества. В течение нескольких минут после употребления в пищу отмечаются прилив крови к коже лица, жжение, повышенное потоотделение, крапивница, зуд, головная боль, колики, тошнота и рвота, диарея, бронхоспазм и гипотония.
Лечение включает ингаляцию сальбутамола через небулайзер, в/в введение антигистаминных препаратов, и иногда требуется инфузионная терапия.
г) Отравление растительными ядами. Значительное количество растений и грибов потенциально токсичны при употреблении в пищу, причем характер отравления зависит от географического региона. Некоторые примеры и симптомы отравлений представлены в табл. 18.
