Остеохондрит Шейерманна (болезнь Шейерманна—Мау) - кратко с точки зрения внутренних болезней
Остеохондритом Шейерманна (болезнью Шейерманна—Мау) болеют преимущественно подростки мужского пола, у которых развивается дорсальный кифоз, при этом на рентгенограмме наблюдается неравномерная оссификация замыкательных пластинок позвонков.
Заболевание имеет сильный генетический компонент и может наследоваться по аутосомно-доминантному типу. У большинства пациентов болезнь протекает бессимптомно, но могут возникать боли в спине, усиливающиеся при физической нагрузке и уменьшающиеся после отдыха. Чрезмерные физические нагрузки и тяжелый ручной труд до эпифизарного слияния могут усугубить симптомы. Пациентам следует рекомендовать избегать чрезмерной активности и объяснить, какие позы облегчают состояние. Редко при наличии серьезной деформации может потребоваться корректирующая операция.
Иногда болезнь Шейерманна может дебютировать в зрелом возрасте, и тогда ее можно спутать с остеопоротическими переломами позвонков. Дифференциальную диагностику с остеопорозом проводят по характерным рентгенологическим признакам, таким как небольшая клиновидная деформация 3—4 соседних позвонков, неравномерность замыкательных концевых пластин позвонков и нормальная минеральная плотность кости по данным ДЭРА.
Болезнь Шейерманна:
(а) Молодая девушка с выраженным усилением кифоза грудного отдела позвоночника.
(б) На рентгенограмме определяется типичная зазубренность замыкательных пластинок и клиновидная деформация тел позвонков.
Болезнь Шейерманна поясничного отдела позвоночника.
(а) Рентгенологические проявления поражения поясничного отдела позвоночника при этом заболевании нередко ошибочно принимают за переломы (или еще более серьезные заболевания).
Участок «фрагментации» переднего отдела тела позвонка обусловлен нарушением оссификации кольцевидного эпифиза позвонка.
(б) Также на рентгенограммах можно увидеть узелки Шморля (стрелки).
Болезнь Шейерманна — оперативное лечение.
Тяжелая деформация может потребовать хирургической коррекции, особенно, как у этой девушки, если она сопровождается хроническим болевым синдромом (а).
(б) Рентгенограмма этой же девушки после хирургической коррекции и фиксации системой Висконсин, коррекция была дополнена костной пластикой,
что позволяет надеяться, что через 1-2 года здесь сформируется костный блок.
