Эозинофильный гастроэнтерит - кратко с точки зрения внутренних болезней
Эозинофильный гастроэнтерит заболевание неизвестной этиологии может поражать любую часть желудочно-кишечного тракта. Характерна эозинофильная инфильтрация слизистой оболочки, подслизистого и мышечного слоев при отсутствии паразитарной инвазии и эозинофилии других тканей. В 80% случаев присутствует эозинофилия периферической крови.
а) Клиническая картина. Имеются признаки обструкции и воспаления, такие как колики, тошнота и рвота, диарея и потеря массы тела. Развивается энтеропатия с потерей белка. До 50% пациентов имеют в анамнезе другие аллергические заболевания. Вовлечение серозной оболочки может привести к эозинофильному асциту.
Микроскопическая картина эозинофильного гастрита.
Эозинофильная инфильтрация стромы и желез, участок формирования эозинофильного микроабсцесса
Эозинофильный энтерит, проявляющийся болью в животе, у женщины 34 лет.
(а) При КТ выявлено значительное концентрическое утолщение стенок антрального отдела желудка (стрелки) и тощей кишки (указатель). Отмечен выраженный асцит. Первоначально, с учетом данных КТ, был предположен диагноз рака желудка с карциноматозом брюшины.
(б) Выявлены диффузное утолщение стенки тонкой кишки (указатели) и ободочной кишки (стрелки), эозинофилия крови (> 10 000/мкл). При цитологическом исследовании асцитической жидкости обнаружено значительное количество эозинофилов, а при биопсии установлена эозинофильная инфильтрация желудка, тонкой кишки и ободочной кишки.
б) Лабораторно-инструментальные исследования и лечение. Диагноз ставят по данным гистологического исследования нескольких биоптатов, полученных при эндоскопии, иногда требуется проведение полнослойной биопсии. Необходимы исследования, направленные на исключение паразитарной инвазии и других причин эозинофилии. Уровень IgE в сыворотке крови часто бывает повышен.
Диета редко дает эффект, но у некоторых пациентов может быть целесообразно исключение из рациона некоторых продуктов, особенно молока. В тяжелых случаях применяют преднизолон (20—40 мг/сут) и/или кромоглициевую кислоту (Натрия кромогликат) (стабилизатор мембран тучных клеток). Прогноз у большинства пациентов благоприятный.
