Дыхательный алкалоз - кратко с точки зрения внутренних болезней
Дыхательный алкалоз развивается при длительной гипервентиляции, что приводит к снижению pCO22 и повышению pH плазмы крови. Если такое состояние сохраняется, происходит активация компенсаторных процессов со стороны почек: секреция кислот в канальцах снижается, и уровень гидрокарбоната в плазме падает.
Дыхательный алкалоз, как правило, непродолжителен, возникает в состоянии тревоги и является результатом слишком агрессивной искусственной вентиляции легких. Он может быть длительным при беременности, ТЭЛА, хронических заболеваниях печени и приеме некоторых препаратов, таких как салицилаты, которые непосредственно стимулируют дыхательный центр в стволе головного мозга.
Клинические проявления соответствуют основной причине, но также может развиться возбуждение с парестезиями в периоральной области и пальцев рук и ног, так как алкалоз способствует связыванию кальция с альбумином, что приводит к снижению концентрации ионизированного кальция. В тяжелых случаях выявляются положительные симптомы Труссо и Хвостека и могут развиться тетания и судороги.
Лечение включает устранение идентифицируемых причин, уменьшение тревожности и использование дыхательного мешка Амбу для повышения уровня CO2.
Видео респираторный и метаболический алкалозы в анализах
