МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Внутренние болезни:
Внутренние болезни
Беременность
Гастроэнтерология
Гематология и трансфузиология
Дерматология
Диетология и нутрициология
Инфекционные болезни
Кардиология
Клиническая биохимия и анализы
Клиническая генетика
Клиническая иммунология
Клиническое мышление, решение и назначение
Неврология
Неотложные состояния
Нефрология и урология
Онкология
Офтальмология
Психиатрия
Пульмонология
Ревматология и болезни костно-мышечной системы
Эндокринология
Форум
 

Анемия как проявление заболевания крови - кратко с точки зрения внутренних болезней

Анемией называют состояние, при котором уровень гемоглобина в крови ниже диапазона нормальных значений для данного возраста и пола. Другие факторы, включая беременность и высоту над уровнем моря, также влияют на уровень гемоглобина и должны учитываться при решении вопроса о наличии анемии у пациента. Клинические проявления анемии отражают снижение поступления кислорода в ткани.

Быстрое развитие анемии (например, вследствие кровопотери) вызывает более выраженные симптомы, чем постепенно развивающаяся анемия. Пациенты с заболеваниями сердца и легких более чувствительны к симптомам анемии.

Клиническая оценка и обследование при анемии призваны оценить ее тяжесть и определить основную причину (табл. 7).

Осмотр пациента с подозрением на заболевание крови
Анемия как проявление заболевания крови

а) Осмотр:

• Железодефицитная анемия — наиболее распространенный вид анемии во всем мире. Важно проведение тщательного сбора анамнеза о желудочно-кишечных заболеваниях, особенно в отношении возможных симптомов кровопотери. Меноррагия является частой причиной анемии у женщин в пременопаузе, поэтому женщин всегда следует спрашивать о менструальном цикле.

• При изучении рациона питания пациента следует оценить потребление железа и фолиевой кислоты, что может стать недостаточным по сравнению с потребностями (например, во время беременности или в периоды быстрого роста).

• Тщательный сбор анамнеза заболевания может выявить заболевания и состояния, проявлениями которых может быть анемия: ревматоидный артрит (анемия хронического заболевания) или ранее перенесенная операция (например, резекция желудка или тонкой кишки, которая может привести к мальабсорбции железа и/или витамина В12).

• Семейный анамнез и этническое происхождение могут навести на мысль о гемолитических анемиях, таких как гемоглобинопатии и наследственный сфероцитоз. Пернициозная анемия может быть семейным заболеванием, но не характеризуется четким менделевским наследованием.

• Лекарственный анамнез может выявить прием препаратов, которые потенциально вызывают кровопотерю (например, ацетилсалициловая кислота (Аспирин) и НПВС), гемолиз (например, сульфонамиды) или аплазию костного мозга (например, хлорамфеникол).

При осмотре, а также при обнаружении общих объективных признаков анемии могут быть выявлены специфические изменения, связанные с этиологией анемии; например, у пациента может быть обнаружено объемное образование в правой подвздошной области — злокачественное новообразование слепой кишки. Гемолитическая анемия может приводить к желтухе.

Дефицит витамина В12 может характеризоваться неврологическими симптомами, включая периферическую невропатию, деменцию и признаки подострой комбинированной дегенерации спинного мозга (фуникулярный миелоз). Серповидноклеточная анемия может привести к образованию язв голеней, развитию инсульта и признаков легочной гипертензии. Анемия может быть многофакторной, а отсутствие специфических симптомов и признаков не исключает наличия скрытой патологии.

б) Лабораторные и инструментальные исследования. Схемы обследования при анемии часто основаны на размере эритроцитов, который наиболее точно отражается показателем MCV в общем анализе крови. Обычно при наличии анемии.

• Нормальное значение MCV (нормоцитарная анемия) указывает либо на острую кровопотерю, либо на анемию хронического заболевания, также известную как анемия воспаления (рис. 1).

Анемия как проявление заболевания крови
Рисунок 1. Обследование при анемии с нормальным или низким средним объемом эритроцита. Hb — гемоглобин; МСН — среднее содержание гемоглобина в эритроците

• Низкое значение MCV (микроцитарная анемия) свидетельствует о дефиците железа или талассемии; иногда также может встречаться при анемии хронических заболеваний/анемии воспаления (рис. 1).

• Высокое значение MCV (макроцитарная анемия) указывает на дефицит витамина В12 или фолатов, а также на миелодисплазию (рис. 2).

Анемия как проявление заболевания крови
Рисунок 2. Обследование при анемии с высоким средним объемом эритроцита. ЛДГ — лактатдегидрогеназа

Отдельные виды анемии и их лечение будут представлены в отдельных статьях на сайте - просим вас пользоваться формой поиска по сайту выше.

Видео урок общий анализ крови в норме и при болезни

- Также рекомендуем "Повышение уровня гемоглобина как проявление заболевания крови - кратко с точки зрения внутренних болезней"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 13.10.2023

Оглавление темы "Внутренние болезни.":
  1. Нарушения метаболизма сложных липидов - кратко с точки зрения внутренних болезней
  2. Метаболизм липидов и липопротеинов - кратко с точки зрения внутренних болезней
  3. Проявления нарушений липидного обмена - кратко с точки зрения внутренних болезней
  4. Принципы лечения нарушений липидного обмена - кратко с точки зрения внутренних болезней
  5. Порфирии - кратко с точки зрения внутренних болезней
  6. Осмотр пациента с подозрением на заболевание крови - кратко с точки зрения внутренних болезней
  7. Функциональная анатомия и физиология крови - кратко с точки зрения внутренних болезней
  8. Методы обследования при заболеваниях крови - кратко с точки зрения внутренних болезней
  9. Анемия как проявление заболевания крови - кратко с точки зрения внутренних болезней
  10. Повышение уровня гемоглобина как проявление заболевания крови - кратко с точки зрения внутренних болезней
Медунивер Мы в Telegram Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.