Рисунок 1. Тест, имитирующий движение вытирания, для определения выпота в коленном суставе. Попытайтесь сначала переместить жидкость из медиального отдела в латеральный. Затем попробуйте переместить жидкость обратно — из латерального отдела сустава в медиальный, используя движение, имитирующее вытирание надколенника. Если отмечается вздутие ниже и медиальнее надколенника, то результат исследования считается положительным, подтверждающим наличие небольшого объема жидкости в суставе.
а) Тест, имитирующий вытирание. Этот тест чувствителен в отношении даже небольшого объема жидкости, скапливающейся в суставе (рис. 1). Пациент лежит на спине, его коленный сустав разогнут, если это возможно. Вначале массирующими движениями необходимо вытеснить жидкость из медиального отдела сустава в латеральный через супрапателлярный карман.
Затем попытайтесь переместить жидкость обратно из латерального отдела в медиальный, используя движения, имитирующие вытирание надколенника. Если Вы отметите вздутие, вызванное скоплением жидкости ниже и медиальнее надколенника, выпот в суставе есть.
Рисунок 2. Тест на обильный выпот в коленном суставе, демонстрирующий «танцуюущий» надколенник со скоплением жидкости на одной из сторон надколенника при компрессии, направленной книзу.
б) «Танцующий» надколенник. При подозрении на значительный объем жидкости, скопившейся в суставе, можно выполнить следующий тест. Пациент лежит на спине, его коленный сустав по возможности максимально разогнут. Надавите на надколенник, погружая его в сустав. Жидкость соберется с одной из сторон, а затем вернется под надколенник, вызывав его резкое смещение кверху (рис. 2).
