Послеоперационный уход после восстановления и реконструкции задненаружного угла коленного сустава
Послеоперационное ведение:
а) Шарнирный брейс с контролируемым объемом движений в пределах 0-90°. К концу второй недели после операции пациент должен полностью разгибать коленный сустав и сгибать его до 90°
б) Ходьба с использованием костылей, касаясь стопой пола или без нагрузки в первые 6 недель после операции
в) При сопутствующей реконструкции ЗКС используется протокол реабилитации после пластики ЗКС
Список использованной литературы:
1. Chen FS, Rokito AS, Pitman Ml: Acute and chronic posterolateral rotatory instability of the knee, J Am Acad Orthop Surg 8:97-110, 2000 (Обзорная статья, посвященная повреждениям ЗНУ).
2. Geeslin AG, LaPrade RF: Outcomes of treatment of acute grade-ill isolated and combined posterolateral knee injuries: a prospective case series and surgical technique, J Bone Joint Surg Am 93:1672-1683, 2011 (Проспективное исследование, посвященное хирургическому лечению повреждений ЗНУ, в котором показаны более оптимальные результаты и стабильность коленного сустава после операции).
3. Gollehon DL, Torzilli РА, Warren RF: The role of the posterolateral and cruciate ligaments in the stability of the human knee: a biomechanical study, J Bone Joint Surg Am 69:233-242, 1987 (Это биомеханическое лабораторное исследование, оценивающее влияние повреждения ЗКС в изолированном виде или в сочетании со структурами ЗНУ на стабильность коленного сустава. Полное повреждение ЗКС увеличивает заднее смещение большеберцовой кости, однако не влияет на ее ротацию. Комбинированное повреждение значительно увеличивает заднее смещение, варусное отклонение и ротационную нестабильность коленного сустава).
4. LaPrade RF, Heikes С, Bakker AJ, Jakobsen RB: The reproducibility and repeatability of varus stress radiographs in the assessment of isolated fibular collateral ligament and grade-ill posterolateral knee injuries. An in vitro biomechanical study, J Bone Joint Surg Am 90:2069-2076, 2008 (В этом биомеханическом исследовании показан характер раскрытия суставной щели при варусной нагрузке и постепенном рассечении структур ЗНУ. В условиях такой нагрузки пересечение ЛКС приводило к раскрытию суставной щели на 2,7 мм, а пересечение остальных структур ЗНУ увеличивало степень раскрытия до 4 мм).
5. Stannard JP, Brown SL, Farris RC, McGwin Jr G, Volgas DA: The posterolateral corner of the knee: repair versus reconstruction, Am J Sports Med 33:881-888, 2005 (Клиническое исследование 64 случаев повреждений ЗНУ, при которых выполнялись первичное восстановление или реконструкция. Число неудовлетворительных результатов при первичном шве составило 37%, тогда как при реконструкции—только 9%).
