Уход после операции восстановления подошвенной пластинки первого плюснефалангового сустава (дернового пальца стопы)
а) Послеоперационное ведение и результаты:
- Перевязки выполняются каждый 7-10 дней, одновременно выполняется тейпирование или фиксация пальца шиной в положении тыльного сгибания на протяжении первых 4 недель после операции
- Через четыре неделиФосле операции разрешается нагрузка на ногу
- После снятия швов можно начинать упражнения в бассейне, связанные с активным сгибанием пальца, но не далее, чем до нейтрального положения
Нюансы послеоперационного ведения:
• Пассивное тыльное сгибание на раннем этапе не должно превышать 10° и выполняется в положении подошвенного сгибания в голеностопном суставе для устранения натяжения икроножной мышцы и подошвенной фасции
Рисунок 16
Ошибки послеоперационого ведения:
• Нагрузка на ногу ранее четырех недель после операции
Спорные моменты:
• Тейпирование рекомендуется Продолжать до 8 недель после операции
• Вернуться к интенсивным физическим нагрузкам разрешается по истечении 12 недель после операции
б) Список использованной литературы:
Anandan N, Williams PR, Dalavaye SK. Turf toe injury. Emerg Med J 2013;30(9):776-7. Описание клинического случая и обзор современной литературы.
Childs SG. The pathogenesis and biomechanics of turf toe. Orthop Nurs 2006;25(4):276-80. Quiz 281-282. В данной работе авторы анализируют связь между гиперэкстензионными повреждениями первого ПФС с типом грунта на спортивном поле и эластичностью носовой части спортивной обуви.
Clanton ТО, Ford JJ. Turf toe injury. Clin Sports Med 1994; 13(4):731—41. В работе описаны отдаленные последствия гиперэкстензионных повреждений первого пальца у 20 спортсменов за 5-летний период наблюдения.
Coughlin MJ, Kemp TJ, Hirose CB. Turf toe: soft tissue and osteocartilaginous injury to the first metatarsophalangeal joint. Phys Sportsmed 2010;38(1):91—100. В работе приводится классификационная система, основанная на клинических и рентгенологических особенностях повреждений, которая позволяет выбрать оптимальный метод лечения гиперэкстензионных повреждений первого пальца.
Doty JF, Coughlin MJ. Turf toe repair: a technical note. Foot Ankle Spec 2013;6(6):452-6. Описание клинического случая и хирургической техники, позволяющей упростить хирургическое вмешательство.
Frimenko RE, Lievers W, Coughlin MJ, Anderson RB, Crandall JR, Kent RW. Etiology and biomechanics of first metatarsophalangeal joint sprains (turf toe) in athletes. Crit Rev Biomed Eng 2012;40(1):43-61. В данной статье авторы приводят обзор литературы, посвященной анатомии первого ПФС, биомеханическим исследованиям, частоте, механизмам и методам лечения гиперэкстензионной травмы первого пальца стопы.
Mason LW, Molloy АР. Turf toe and disorders of the sesamoid complex. Clin Sports Med 2015;34(4):725-39. Обзор существующих классификаций и описание наиболее тяжелых повреждений, которые могут потребовать хирургического лечения, в т.ч. в случае неэффективности консервативного лечения.
McCormick JJ, Anderson RB. The great toe: failed turf toe, chronic turf toe, and complicated sesamoid injuries. Foot Ankle Clin 2009;14(2): 135-50. Авторы предлагают систематизированный протокол диагностики, лечения и реабилитации спортсменов с гиперэкстензионной травмой первого пальца.
McCormick JJ, Anderson RB. Turf toe: anatomy, diagnosis, and treatment. Sports Health 2010;2(6):487-94. В данной статье описывается анатомия, диагностика и алгоритм лечения гиперэкстензи-онного повреждения первого пальца. Приводится обзор посвященных этой проблеме исследований и дается информация, которая будет полезна клиницистам, физиотерапевтам и спортивным тренерам.
