Послеоперационный уход после доступа для тотального эндопротезирования коленного сустава
а) В послеоперационной палате на ноги пациента накладывается компрессионный трикотаж и используются аппараты перемежающейся компрессии нижних конечностей
б) Для профилактики венозных тромбозов назначается аспирин 325 мг дважды в день в течение шести недель после операции
в) Физиотерапия начинается в день операции и включает мобилизацию коленного сустава в пределах полного объема движений и раннюю нагрузку на оперированную ногу
г) Катетер, устанавливаемый с целью обезболивания для блокады приводящего канала, удаляется утром следующего после операции дня
д) На второй день после операции пациенты выписываются домой
е) Нюансы послеоперационного ведения:
• Блокада приводящего канала, инфильтрация тканей в области вмешательства местными анестетиками и современные протоколы послеоперационного обезболивания позволяют максимально снизить потребность пациентов в наркотических анальгетиках
• Если у пациента долго сохраняется слабость четырехглавой мышцы, при ходьбе в раннем послеоперационном периоде используется фиксирующий коленный сустав брейс
ж) Ошибки послеоперационного ведения:
• Любые послеоперационные раневые осложнения требуют тщательного обследования и наблюдения и должны считаться инфекционными до тех пор, пока не будет доказано обратное
• Для профилактики падений в раннем послеоперационном периоде необходимо хорошо проинструктировать пациента о том, как следует себя вести, а также использовать фиксирующие брейсы и палатные системы сигнализации для пациентов, у которых в послеоперационном периоде возможно развитие транзиторных психотических состояний
з) Список использованной литературы:
1. Basarir К, Erdemli В, Tuccar Е, Esmer AF: Safe zone for the descending genicular artery in the midvastus approach to the knee, Clin Orthop Relat Res 451:96-100, 2006.
2. Bathis H, Perlick L, Blum C, Luring C, Perlick C, Grifka J: Midvastus approach in total knee arthroplasty: a randomized, double-blinded study on early rehabilitation, Knee Surg Sports Trau-matol Arthrosc 13:545-550, 2005.
3. Dalury DF, Snow RG, Adams MJ: Electromyographic evaluation of the midvastus approach, J Arthroplasty 23:136-140, 2008.
4. Haas SB, Cook S, Beksac B: Minimally invasive total knee replacement through a mini midvastus approach: a comparative study, Clin Orthop 68-73, 2004.
5. Liebensteiner MC, Thaler M, Giesinger JM, Fishier S, Coraca-Huber DC, Krismer M, Mayr E: Min-imidvastus total knee arthroplasty does not result in superior gait pattern, Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 23:1699-1705, 2015.
6. Pagnano MW, Meneghini RM: Minimally invasive total knee arthroplasty with an optimized sub-vastus approach, J Arthroplasty 21:22-26, 2006.
7. Roysam GS, Oakley MJ: Subvastus approach for total knee arthroplasty: a prospective, randomized, and observer-blinded trial, J Arthroplasty 16:454-457, 2001.
8. Schroer WC, Diesfeld PJ, Reedy ME, LeMarr AR: Mini-subvastus approach for total knee arthroplasty, J Arthroplasty 23:19-25, 2008.
9. Tenholder M, Clarke HD, Scuderi GR: Minimal-incision total knee arthroplasty: the early clinical experience, Clin Orthop Relat Res 440:67-76, 2005.
10. Walter F, Haynes MB, Markel DC: A randomized prospective study evaluating the effect of patellar eversion on the early functional outcomes in primary total knee arthroplasty, J Arthroplasty 22:509-514, 2007.
