МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Травматология и ортопедия:
Травматология и ортопедия
Общая травматология
Общая ортопедия
Оперативные доступы
Военная травматология
Травма головы
Черепно-мозговая травма
Травма шеи
Травма плеча и ключицы
Артроскопия плечевого сустава
Травма предплечья
Травма кисти
Травма грудной клетки - груди
Травма позвоночника
Травма живота
Травма таза
Травма бедра
Операции на коленном суставе
Травма голени
Травма стопы
Сочетанная травма
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Книги по травматологии
Книги по хирургии
Форум
 

Показания, подготовка к позиционированию компонентов протеза коленного сустава

Показания:
а) Правильная ротация компонентов протеза являет залогом успешного и долгосрочного результата тотального эндопротезирования коленного сустава (ТКА)
б) Даже незначительная мальротация компонентов может вести к менее благоприятным результатам
в) Значительная мальротация бедренного или большеберцового компонентов ведет к проблемам с лателлофеморальным суставом, нестабильности и ускоренному износу протеза
г) Субоптимальное позиционирование компонентов нередко можно видеть у пациентов, нуждающихся в ранних ревизионных вмешательствах по поводу несостоятельности ТКА.
д) Нюансы при выборе показаний:
• Существуют различные методы выбора ротации бедренного и большеберцового компонентов протеза, которые нередко используются в комбинации друг с другом
• Формирования симметричных сгибательного и разгибательного промежутков можно добиться за счет использования техник измеряемых опилов и балансирования промежутков
• Предоперационное планирование помогает выявить индивидуальные анатомические особенности пациентов, которые так или иначе могут повлиять на точность позиционирования компонентов протеза
• Осложнениями, возникающими вследствие неправильной ротации компонентов, являются малтрекинг надколенника, нестабильность и ускоренный износ протеза

Обследование и лучевая диагностика перед позиционированием компонентом эндопротеза коленного сустава

а) Предоперационное клинические и рентгенологическое обследование пациента являются важнейшими этапами, позволяющими оценить выраженность деформации и выявить изменения мягких тканей, которые могут повлиять на позиционирование компонентов протеза и баланс связок коленного сустава

б) Как варусная, так и вальгусная деформации коленного сустава могут сопровождаться различными первичными и вторичными изменениями костных и мягкотканных структур, которые при отсутствии должного внимания, могут вести к неправильному позиционированию имплантов

в) Полноразмерные рентгенограммы конечности целиком используются для оценки оси конечности и помогают хирургу так спланировать костные опилы, чтобы добиться восстановления нейтрального положения механической оси конечности:
• В типичном вальгусном коленном суставе уменьшение высоты дистальной резекции наружного мыщелка будет способствовать восстановлению нейтральной механической оси (рис. 1, А)
• В типичном варусном коленном суставе этого добиваются за счет уменьшения высоты резекции медиального плато большеберцовой кости (рис. 1, Б)

г) Рентгенография коленного сустава стоя в задне-передней проекции в положении сгибания 45° (проекция Rosenberg) помогает выявить гипоплазию задней части наружного мыщелка бедра при вальгусной деформации коленного сустава (рис. 2)

д) Рентгенограммы в боковой проекции позволяют выявить низкое стояние надколенника, которое затрудняет доступ в сустав в целом и оценку ротационного положения компонентов в частности (рис. 3).

Показания, подготовка к позиционированию компонентов протеза коленного сустава
Показания, подготовка к позиционированию компонентов протеза коленного сустава
Показания, подготовка к позиционированию компонентов протеза коленного сустава

Положение пациента:
а) Пациент укладывается в положение на спине на стандартный операционный стол
б) В зависимости от собственных предпочтений хирург может использовать ногодержатель или упор для стопы.
в) Ошибки укладки пациента:
• Использование слишком большого валика под ягодицей для устранения наружной ротации конечности может привести к погрешностям при оценке ротационного положения компонентов
г) Ошибки техники:
• Обеспечение адекватного доступа является критически важным моментом для правильного позиционирования компонентов протеза

- Также рекомендуем "Доступ, техника позиционирования компонентов протеза коленного сустава"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 4.4.2020

Оглавление темы "Эндопротезирование коленного сустава.":
  1. Показания, подготовка к хирургическому доступу для тотального эндопротезирования коленного сустава
  2. Техника доступа для тотального эндопротезирования коленного сустава
  3. Послеоперационный уход после доступа для тотального эндопротезирования коленного сустава
  4. Показания, подготовка к позиционированию компонентов протеза коленного сустава
  5. Доступ, техника позиционирования компонентов протеза коленного сустава
  6. Послеоперационный уход после позиционирования компонентов протеза коленного сустава
  7. Показания, подготовка к эндопротезированию коленного сустава с сохранением задней крестообразной связки и заднестабилизированному эндопротезу
  8. Доступ, техника эндопротезирования коленного сустава с сохранением задней крестообразной связки и установки заднестабилизированного эндопротеза
  9. Послеоперационный уход после эндопротезирования коленного сустава с сохранением задней крестообразной связки и установки заднестабилизированного эндопротеза
Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.