МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Травматология и ортопедия:
Травматология и ортопедия
Артроскопия плечевого сустава
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Военная травматология
КТ, МРТ, УЗИ суставов, мышц, связок
КТ, МРТ, УЗИ травм суставов, мышцы, связок
КТ, МРТ, УЗИ болезней суставов, мышцы, связок
Общая травматология
Общая ортопедия
Оперативные доступы
Операции на коленном суставе
Сочетанная травма
Травма головы
Травма шеи
Травма плеча и ключицы
Травма предплечья
Травма кисти
Травма грудной клетки - груди
Травма позвоночника
Травма живота
Травма таза
Травма бедра
Травма голени
Травма стопы
Черепно-мозговая травма
Книги по травматологии
Книги по хирургии
Форум
 

Показания, подготовка к позиционированию компонентов протеза коленного сустава

Показания:
а) Правильная ротация компонентов протеза являет залогом успешного и долгосрочного результата тотального эндопротезирования коленного сустава (ТКА)
б) Даже незначительная мальротация компонентов может вести к менее благоприятным результатам
в) Значительная мальротация бедренного или большеберцового компонентов ведет к проблемам с лателлофеморальным суставом, нестабильности и ускоренному износу протеза
г) Субоптимальное позиционирование компонентов нередко можно видеть у пациентов, нуждающихся в ранних ревизионных вмешательствах по поводу несостоятельности ТКА.
д) Нюансы при выборе показаний:
• Существуют различные методы выбора ротации бедренного и большеберцового компонентов протеза, которые нередко используются в комбинации друг с другом
• Формирования симметричных сгибательного и разгибательного промежутков можно добиться за счет использования техник измеряемых опилов и балансирования промежутков
• Предоперационное планирование помогает выявить индивидуальные анатомические особенности пациентов, которые так или иначе могут повлиять на точность позиционирования компонентов протеза
• Осложнениями, возникающими вследствие неправильной ротации компонентов, являются малтрекинг надколенника, нестабильность и ускоренный износ протеза

Обследование и лучевая диагностика перед позиционированием компонентом эндопротеза коленного сустава

а) Предоперационное клинические и рентгенологическое обследование пациента являются важнейшими этапами, позволяющими оценить выраженность деформации и выявить изменения мягких тканей, которые могут повлиять на позиционирование компонентов протеза и баланс связок коленного сустава

б) Как варусная, так и вальгусная деформации коленного сустава могут сопровождаться различными первичными и вторичными изменениями костных и мягкотканных структур, которые при отсутствии должного внимания, могут вести к неправильному позиционированию имплантов

в) Полноразмерные рентгенограммы конечности целиком используются для оценки оси конечности и помогают хирургу так спланировать костные опилы, чтобы добиться восстановления нейтрального положения механической оси конечности:
• В типичном вальгусном коленном суставе уменьшение высоты дистальной резекции наружного мыщелка будет способствовать восстановлению нейтральной механической оси (рис. 1, А)
• В типичном варусном коленном суставе этого добиваются за счет уменьшения высоты резекции медиального плато большеберцовой кости (рис. 1, Б)

г) Рентгенография коленного сустава стоя в задне-передней проекции в положении сгибания 45° (проекция Rosenberg) помогает выявить гипоплазию задней части наружного мыщелка бедра при вальгусной деформации коленного сустава (рис. 2)

д) Рентгенограммы в боковой проекции позволяют выявить низкое стояние надколенника, которое затрудняет доступ в сустав в целом и оценку ротационного положения компонентов в частности (рис. 3).

Показания, подготовка к позиционированию компонентов протеза коленного сустава
Показания, подготовка к позиционированию компонентов протеза коленного сустава
Показания, подготовка к позиционированию компонентов протеза коленного сустава

Положение пациента:
а) Пациент укладывается в положение на спине на стандартный операционный стол
б) В зависимости от собственных предпочтений хирург может использовать ногодержатель или упор для стопы.
в) Ошибки укладки пациента:
• Использование слишком большого валика под ягодицей для устранения наружной ротации конечности может привести к погрешностям при оценке ротационного положения компонентов
г) Ошибки техники:
• Обеспечение адекватного доступа является критически важным моментом для правильного позиционирования компонентов протеза

- Также рекомендуем "Доступ, техника позиционирования компонентов протеза коленного сустава"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 4.4.2020

Оглавление темы "Эндопротезирование коленного сустава.":
  1. Показания, подготовка к хирургическому доступу для тотального эндопротезирования коленного сустава
  2. Техника доступа для тотального эндопротезирования коленного сустава
  3. Послеоперационный уход после доступа для тотального эндопротезирования коленного сустава
  4. Показания, подготовка к позиционированию компонентов протеза коленного сустава
  5. Доступ, техника позиционирования компонентов протеза коленного сустава
  6. Послеоперационный уход после позиционирования компонентов протеза коленного сустава
  7. Показания, подготовка к эндопротезированию коленного сустава с сохранением задней крестообразной связки и заднестабилизированному эндопротезу
  8. Доступ, техника эндопротезирования коленного сустава с сохранением задней крестообразной связки и установки заднестабилизированного эндопротеза
  9. Послеоперационный уход после эндопротезирования коленного сустава с сохранением задней крестообразной связки и установки заднестабилизированного эндопротеза
Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.