Уход после операции резекции дистального конца ключицы
а) Послеоперационное ведение и результаты:
- Это амбулаторная операция; пациенты выписываются домой в подвешивающей повязке с рекомендациями продолжить местные аппликации льда, принимать противовоспалительные препараты или наркотические анальгетики коротким курсом
- Движения в локтевом и лучезапястном суставах разрешаются сразу после операции
- Фиксации конечности может быть прекращена по мере купирования болевых ощущений, но в любом случае не должна продолжаться дольше двух недель после операции
- Реабилитация состоит из активных и пассивных движений в плечевом суставе по мере переносимости и должна начинаться в первую неделю после операции. Задачей физиотерапии является восстановление полного объема активных и пассивных движений в плечевом суставе и укрепление мышц ротаторной манжеты, трапециевидной и дельтовидной мышц. К сидячей или легкой работе пациенты могут вернуться уже через 5-7 дней после операции
б) Список использованной литературы:
Bosworth ВМ. Complete acromioclavicular dislocation. N Engl J Med. 1949;241:221-5. Это очень ранняя обзорная статья, в которой автор рассматривает анатомию, этиологию, патологическую анатомию и лечение вывихов АКС.
Branch TP, Burdette HL, Shahriari AS. The role of the acromioclavicular ligaments and the effect of distal clavicle resection. Am J Sports Med. 1996;24:293-7. В этом биомеханическом исследовании рассматривается роль АК связок в контроле над ротацией лопатки. Авторы исследуют каждую из трех взаимно перпендикулярных осей ротации лопатки относительно ключицы после рассечения АК связки и после резекции 5 мм дистального конца ключицы.
Chronopoulos Е, Kim ТК, Park НВ, Ashenbrenner D, McFarland EG. Diagnostic value of physical tests for isolated chronic acromioclavicular lesions. Am J Sports Med. 2004;32:655-61. В этом ретроспективном исследовании «случай-контроль» оцениваются результаты провокационных тестов у 35 пациентов, которым выполнялась резекция дистального конца ключицы. Целью исследования стала оценка диагностической ценности этих тестов.
Needell SD, Zlatkin MB, Sher JS, Murphy BJ, Uribe JW. MR imaging of the rotator cuff: peritendinous and bone abnormalities in an asymptomatic population. AJR Am J Roentgenol. 1996;166:863-7. В рамках этого исследования авторы провели МРТ 100 добровольцам, не предъявляющим никаких жалоб. У этих добровольцев в 3/4 случаев были описаны изменения, характерные для остеоартроза АКС. Таким образом, подобные изменения сами по себе не являются надежными признаками клинически значимого поражения сустава.
Petersson CJ. Degeneration of the acromioclavicular joint. A morphological study. Acta Orthop Scan. 1983;54(3):434-8. Авторы выполнили 168 резекций акромиального конца ключицы. Дегенеративные изменения оценивались макроскопически, и чаще всего авторы обнаруживали возрастные изменения хряща.
Robertson WJ, Griffith МН, Carroll К, O'Donnell Т, Gill TJ. Arthroscopic versus open distal clavicle excision: a comparative assessment at intermediate-term follow-up. Am J Sports Med. 2011 ;39(11):2415-20. В этом проспективном когортном исследовании сравниваются результаты открытой и артроскопической резекции дистального конца ключицы. Результаты операций оценивались с использованием шкалы Американского общества хирургов плечевого и локтевого суставов (ASES), визуально-аналоговой шкалы (ВАШ), а также с учетом продолжительности операций, рентгенологических данных и субъективной удовлетворенности пациентов в среднем через 4-5 лет после операции.
Zanca Р. Shoulder pain: involvement of the acromioclavicular joint. (Analysis of 1,000 cases). Am J Roentgenol Radium Ther Nud Med. 1971 ;112:493-506. В этом рентгенологическом исследовании описан «золотой стандарт» рентгенологического обследования АКС.
