Послеоперационный уход после ревизионной реконструкции передней крестообразной связки (ПКС) коленного сустава
Послеоперационное ведение и результаты:
а) Основным правилом при ревизионных реконструкциях ПКС является увеличение сроков реабилитации. Для возвращения к бегу и занятиям спортом к стандартным срокам обычно добавляется два месяца. Также необходимо объяснить пациенту, что ревизионная реконструкция всегда сложней первичной:
• Разрывы трансплантатов при повторных ревизиях (три и более) встречаются в 25,8 раз чаще
б) При двухэтапных ревизиях второй этап реконструкции должен откладываться на 4-6 месяцев до появления рентгенологических признаков консолидации в области заполненных костным пластическим материалом старых каналов.
Список использованной литературы:
1. Battaglia Т, Miller MD: Management of bony deficiency in revision anterior cruciate ligament reconstruction using allograft bone dowels, Arthroscopy 21:767, 2005 (Это описание хирургической техники применения цилиндрических костных аллотрансплантатов для заполнения костных дефектов после удаления металлоконструкций при ревизионных реконструкциях ПКС. Данная техника дает возможность выполнить реконструкцию за один этап и избавляет от необходимости двухэтапного вмешательства).
2. MARS Group: Effect of graft choice on the outcome of revision anterior cruciate ligament reconstruction in the Multicenter ACL Revision Study (MARS) Cohort, Am J Sports Med 42:2301-2310, 2014 (Это крупное мультицентровое исследование, оценивающее влияние выбора трансплантата на частоту несостоятельности ПКС и клинические результаты лечения).
3. Miller MD: Revision cruciate ligament surgery with retention of femoral hardware, Arthroscopy 14:111-114, 1998 (Это техническая заметка, в которой описан метод оставления ранее установленных бедренных фиксирующих конструкций при ревизионных вмешательствах, позволяющий избежать сложностей с их удалением и последующим лечением образовавшихся костных дефектов).
4. Ritchie JR, Parker RD: Graft selection in anterior cruciate ligament revision surgery, Clin Orthop Relat Res 325:65-77, 1996 (Авторы провели анализ наиболее и менее распространенных вариантов трансплантатов, используемых для ревизионных реконструкций ПКС, выделив преимущества и недостатки каждого из них).
5. Sonnery-Cottet В, Thaunat М, Freychet В, Pupim ВН, Murphy CG, Claes S: Outcome of a combined anterior cruciate ligament and anterolateral ligament reconstruction technique with a minimum 2-year follow-up, Am J Sports Med 43:1598-1605, 2015 (В этой работе оцениваются ранние клинические результаты комбинированной реконструкции ПКС и ПЛС).