Уход после операции реконструкции грудино-ключичного сустава с использованием сухожилия полусухожильной мышцы
а) Послеоперационное ведение и результаты:
- При задней нестабильности для профилактики опущения лопатки и рецидива заднего вывиха грудино-ключичного сустава на протяжении четырех недель после операции используется 8-образный брейс. При передней нестабильности, наоборот, используется подвешивающая повязка
- Через шесть недель после операции начинается пассивная мобилизация плечевого сустава и активно-ассистированные движения в положении на животе
- Через восемь недель после операции разрешаются активные движения, полный объем которых достигается к 8-12 неделям
- Упражнения с отягощениями можно начинать по прошествии 12 недель после операции
Нюансы послеоперационного ведения:
• Необходимо пристально следить за динамикой восстановления пациента. Если восстановление отстает от ожидаемого графика, реабилитационные мероприятия можно ускорить
б) Список использованной литературы:
Guan JJ, Wolf BR. Reconstruction for anterior sternoclavicular joint dislocation and instability. J Shoulder Elbow Surg 2013;22(6):775-81. В этой работе описана модификация хирургической техники, не требующая диссекции позади рукоятки грудины у пациентов с передними подвывихами в загрудинном пространстве.
Petri М, Greenspoon JA, Horan MP, Martetschlager F, Warth RJ, Millett PJ. Clinical outcomes after autograft reconstruction for sternoclavicular joint instability. J Shoulder Elbow Surg 2016;25(3):435-41. 19 случаев реконструкции грудино-ключичного сустава с использованием аутосухожилия. Уровень удовлетворенности пациентов 8,5/10. Отсутствие осложнений.
Sabatini JB, Shung JR, Clay ТВ, Oladeji LO, Minnich DJ, Ponce BA. Outcomes of augmented allograft figure-of-eight sternoclavicular joint reconstruction. J Shoulder Elbow Surg 2015;24(6):902-7. Серия из 10 наблюдений пациентов, в которой аугментация реконструкции с использованием интерферентных винтов способствовала уменьшению выраженности болевых ощущений и улучшала показатели шкалы QuickDASH.
Spencer ЕЕ, Kuhn JE. Biomechanical analysis of reconstructions for sternoclavicular joint instability. J Bone Joint Surg Am 2004;86-A:98-108. Биомеханический анализ с использованием кадаверной модели, в котором сравниваются три различные техники реконструкции грудино-ключичного сустава—интрамедуллярная связочная реконструкция, реконструкция сухожилием подключичной мышцы и 8-образная пластика сухожилием полусухожильной мышцы. Авторы оценивали жесткость фиксации и пиковые значения нагрузок на разрыв.
