Уход после эндопротезирования голеностопного сустава трехкомпонентным протезом (протез HINTEGRA)
а) Послеоперационное ведение и результаты:
- Через два дня после операции шина снимается и выполняется перевязка
- Если состояние раны, не внушает опасений обычно через 2-4 дня после операции стопа фиксируется тутором или ортопедическим ботинком, препятствующим эверсии, инверсии и подошвенному сгибанию. Срок иммобилизации|составляет шесть недель
- Нагрузка на ногу разрешается сразу по мере переносимости. Обычно уже через неделю.достигается полная нагрузка
- После прекращения иммобилизации начинается реабилитация, направленная на растягивание укрепление икроножной мышцы
- Первый клинический и рентгенологический контроль проводится через шесть недель после операции, при этом оценивается состояние послеоперационного рубца, остеоинтеграция и положение компонентов (рис. 17)
- Для профилактики отека пациентам рекомендуют в течение 4-6 месяцев после операции носить компрессионный трикотаж
Рисунок 17
Ошибки послеоперационного ведения:
• Слишком агрессивные движения в первые дни после операции могут вести к расхождению мягких тканей
б) Список использованной литературы:
Barg A, Knupp М, Henninger НВ, Zwicky L, Hintermann В. Total ankle replacement using HINTEGRA, an unconstrained, three-component system. Surgical technique and pitfalls. Foot Ankle Clin N Am 2012;17:607-35. В этом обзоре освещаются особенности эндопротеза голеностопного сустава HINTEGRA и техника его имплантации.
Barg A, Zwicky L, Knupp М, Henninger НВ, Hintermann В. HINTEGRA total ankle replacement: Survivorship analysis in 684 patients. J Bone Joint Surg Am 2013;95:1175-83. В этом клиническом исследовании приводятся клинические и функциональные результаты эндопротезирования голеностопного сустава эндопротезом HINTEGRA (IV уровень доказательности).
Hintermann В. Total ankle arthroplasty: Historical overview, current concepts and future perspectives. Berlin: Springer; 2004. Одна из последних монографий, посвященная современному состоянию эндопротезирования голеностопного сустава.
Hintermann В, Barg A. The HINTEGRA prosthesis: Why I designed it this way. AAOS2015. Monograph Series. В этом обзоре автор представил основные свои мысли, на которых базируется концепция эндопротеза голеностопного сустава HINTEGRA.
Hintermann В, Valderrabano V, Dereymaeker G, Dick W. The HINTEGRA ankle: rationale and short-term results of 122 consecutive ankles. Clin Orthop Relat Res 2004;424:57-68. В этом клиническом исследовании приводятся клинические и функциональные результаты эндопротезирования голеностопного сустава эндопротезом HINTEGRA (IV уровень доказательности).
Valderrabano V, Nigg ВМ, von Tscharner V, Stefanyshyn DJ, Goepfert B, Hintermann B. Gait analysis in ankle osteoarthritis and total ankle replacement. Clin Biomech 2007;22:894-904. Данное исследование помогает понять клинико-биомеханические особенности нормального, артритического и протезированного голеностопного сустава (III уровень доказательности).
