1. Показания для операции
2. Техника, этапы операции
3. Уход после операции, ее результаты и список литературы

а) Послеоперационное ведение и результаты:
- Фиксация в аппарате продолжается до появления рентгенологических признаков консолидации
- Иногда консолидацию бывает сложно оценить из-за того, что щель голеностопного сустава экранируется элементами аппарата, в таких случаях для оценки консолидации может быть показана компьютерная томография
- Обычно консолидация наступает в течение 10-14 недель
- Преимуществом наружной фиксации по сравнению с внутренней является возможность обеспечить более значительную компрессию. В первые шесть недель во время регулярных осмотров мы каждый раз добавляем компрессию, особенно если на рентгенограммах видна щель на уровне замыкаемого сустава
- После заживления операционной раны допускается нагрузка на ногу по мере переносимости. К аппарату можно прикрепить подстопник, который облегчит нагрузку и обеспечит защиту стопе
- Перевязки спицевых трактов рекомендуется проводить ежедневно. Спицевые тракты очищаются марлей, смоченной физиологическим раствором пополам с перекисью водорода
- При раздражении кожи в области чрескостных элементов эту зону следует тщательно обработать и стабилизировать повязкой, которая должна слегка давить на кожу и тем самым ограничивать ее движения в области спицы
- Минимально выраженные местные инфекционные осложнения обычно купируются коротким курсом пероральной антибактериальной терапии или местными антибактериальными препаратами в сочетании с повязками, ограничивающими подвижность кожи вокруг спиц

Нюансы послеоперационного ведения:
• Если кожа непосредственно в точках введения спиц неподвижная, никаких проблем, связанных с раздражением кожи или инфекцией, обычно не бывает
• В отличие от артродеза голеностопного сустава с внутренней фиксацией, аппарат наружной фиксации обеспечивает возможность дальнейшей компрессии в процессе наблюдения за пациентом и возможность ранней дозированной нагрузки на ногу

Ошибки послеоперационного ведения:
• Если инфекция в области спицевого тракта не купируется, и особенно, если появляется просветление вокруг спицы на рентгенограмме, спицу необходимо как можно быстрее удалить. Вместо нее в другом месте проводится другая спица

P.S. Артродез голеностопного сустава с использованием аппарата наружной фиксации может считаться рекомендацией степени В. В многочисленных исследованиях IV уровня доказательности отмечены удовлетворительные результаты использования этого метода.

б) Список использованной литературы:

1. Easley ME, Montijo НЕ, Wilson JB, Fitch RD, Nunley 2nd JA. Revision tibiotalar arthrodesis. J Bone Joint Surg Am 2008;90:1212-23.
2. Katsenis D, Bhave A, Paley D, Herzenberg JE. Treatment of malunion and nonunion at the side of an ankle fusion with the Ilizarov apparatus. J Bone Joint Surg Am 2005;87:302-9.
3. Moore J, Berberian WS, Lee M. An analysis of 2 fusion methods for treatment of osteomyelitis following fractures about the ankle. Foot Ankle Int 2015;36(5):547-55.
4. Ogut T, Gilsson RR, Chuckpalwong B, Le IL, Easley ME. External ring fixation versus screw fixation for ankle arthrodesis: a biomechanical comparison. Foot Ankie Int 2009;30:353-60.
5. Paley D, Lamm BM, Katsenis D, Bhave A, Herzenberg JE. Treatment of malunion and nonunion at the site of an ankle fusion with the Ilizarov apparatus. Surgical technique. J Bone Joint Surg Am 2006;88(Suppl 1 ):119-34.
6. Salem KH, Kinzi L, Schmeiz A. Ankle arthrodesis using Ilizarov ring fixators: a review of 22 cases. Foot Ankle Int 2006;27:764-70.

- Также рекомендуем "Показания для большеберцово-таранно-пяточного артродеза с фиксацией ретроградным интрамедуллярным стержнем"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 7.7.2022