Уход после операции реверсионной артропластики плечевого сустава при артропатии и разрыве ротаторной манжеты
а) Послеоперационное ведение и результаты:
- Если перед операцией выполняется нейроаксиальная блокада, пациент может быть выписан домой с катетером и рекомендациями удалить его через 4-5 дней
- После операции конечность на четыре недели фиксируется отводящей шиной
- Физиотерапия обычно начинается примерно через четыре недели после операции
- Не следует увлекаться упражнениями на растяжение, поскольку реверсивный протез является полусвязанным, характеризующимся наличием внутреннего импинджмента. Этот протез предназначен лишь для восстановления утраченной функции плечевого сустава
Рисунок 9
Ошибки послеоперационного ведения:
• Распространенным осложнением реверсивного тотального эндопротезирования плечевого сустава является послеоперационная гематома. Тщательный гемостаз по ходу операции позволит избежать этого осложнения
• Вывих протеза является относительно редким осложнением, которое может развиваться при перипротезной инфекции, недостаточном восстановлении длины плеча или грубом дефиците костной ткани
• Силовых упражнений в послеоперационном периоде следует избегать ввиду риска перелома акромиального отростка
Спорные вопросы:
• Многие хирурги во избежание формирования послеоперационных гематом предпочитают дренировать рану, однако этот вопрос остается спорным
б) Список использованной литературы:
Boileau Р. Complications and revision of reverse total shoulder arthroplasty. Orthop Traumatol Surg Res 2016; 102(1): S33-43.
Boileau P, Watkinson D, Hatzidakis AM, Hovorka I. The Grammont reverse shoulder prosthesis: results in cuff tear arthritis, fracture sequelae, and revision arthroplasty. J Shoulder Elbow Surg 2006;15(5):527-39.
Bonnevialle N, Tournier C, Clavert P, Ohl X, Sirveaux F, Saragaglia D. Hemiarthroplasty versus reverse shoulder arthroplasty in 4-part displaced fractures of the proximal humerus: multicenter retrospective study. Orthop Traumatol Surg Res 2016;102(5):569-73.
Sebastia-Forcada E, Cebrian-Gomez R, Lizaur-Utrilla A, Gil-Guillen V. Reverse shoulder arthroplasty versus hemiarthroplasty for acute proximal humeral fractures. A blinded, randomized, controlled, prospective study. J Shoulder Elbow Surg 2014;23(10):1419-26.
Sirveaux F, Favard L, Oudet D, Huquet D, Walch G, Mole D. Grammont inverted total shoulder arthroplasty in the treatment of glenohumeral osteoarthritis with massive rupture of the cuff. J Bone Joint Surg 2004;86(3):388-95.
