МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Травматология и ортопедия:
Травматология и ортопедия
Артроскопия плечевого сустава
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Военная травматология
Детская ортопедия
КТ, МРТ, УЗИ суставов, мышц, связок
КТ, МРТ, УЗИ травм суставов, мышцы, связок
КТ, МРТ, УЗИ болезней суставов, мышцы, связок
Общая травматология
Общая ортопедия
Оперативные доступы
Операции на коленном суставе
Сочетанная травма
Травма головы
Травма шеи
Травма плеча и ключицы
Травма предплечья
Травма кисти
Травма грудной клетки - груди
Травма позвоночника
Травма живота
Травма таза
Травма бедра
Травма голени
Травма стопы
Черепно-мозговая травма
Книги по травматологии
Книги по хирургии
Форум
 
Содержание темы:
  1. Показания для операции
  2. Техника, этапы операции
  3. Уход после операции, ее результаты и список литературы

Уход после операции реконструкции связок по поводу хронической медиальной нестабильности голеностопного сустава

а) Послеоперационное ведение и результаты:
- Стопа фиксируется гипсовым сапожком на 6 недель, полная нагрузка на стопу возможна сразу, как только она станет безболезненной
- После снятия гипса начинается реабилитация. Она включает пассивную и активную мобилизацию голеностопного сустава, восстановление силы мышц и использование защитного брейса или жесткой стабилизирующей голеностопный сустав обуви при ходьбе
- Ношение брейса или специализированной обуви рекомендуется в течение 4-6 недель после прекращения иммобилизации и зависит от восстановления силы и баланса мышц. По истечении этого периода мы все еще рекомендуем пациентам пользоваться подобной обувью при ходьбе по неровной поверхности, занятиях спортом и при работе на улице
- Спортсмены смогут вернуться к занятиям спортом не ранее чем через 8-12 месяцев после операции
- На рисунках 19 и 20 показана стопа пациента (рис. 1 и 2) через девять месяцев после операции. Пронационная деформация стопы устранена, что хорошо видна как спереди (рис. 19), так и сзади (рис. 20)

Операция реконструкции связок при хронической медиальной нестабильности голеностопного сустава
Рисунок 19
Операция реконструкции связок при хронической медиальной нестабильности голеностопного сустава
Рисунок 20

Нюансы послеоперационного ведения:
• Для полноценного восстановления функции ЗБМ могут быть эффективны изометрические тренировки этой мышцы
• До полного восстановление мышечного баланса можно порекомендовать использование стелек с поддержкой медиального свода стопы

Ошибки послеоперационного ведения:
• Слишком раннее возвращение к физическим нагрузкам до восстановления адекватного мышечного баланса может вести к хроническим перегрузкам восстановленных связок и их несостоятельности

Спорные моменты:
• Ранняя полная нагрузка на ногу способствует скорейшему восстановлению функции мышц (Valderrabano et al., 2004). Поэтому мы предпочитаем иммобилизацию гипсовым сапожком, обеспечивающим возможность ранней и полной нагрузки на ногу по мере переносимости такой нагрузки. Обычно пациенты полностью нагружают ногу уже через две недели после операции

б) Список использованной литературы:

  1. Boss АР, Hintermann В. Anatomical study of the medial ankle ligament complex. Foot Ankle Int 2002;23:547-53. Описательное исследование, посвященное анатомии дельтовидного связочного комплекса.
  2. Harper МС. Deltoid ligament: an anatomical evaluation of function. Foot Ankle 1987;8:19-221. Описательное анатомическое исследование и функциональный анализ дельтовидного связочного комплекса.
  3. Hintermann В. Lateral column lengthening osteotomy of calcaneus. Opef Orthop Traumatol 2015 Aug;27(4):298-307. Описание принципов и техники удлинения латеральной колонны стопы.
  4. Hintermann В. Medial ankle instability. Foot Ankle Clin 2003;8:723-38. В этой работе автор на основании собственного клинического опыта предлагает выделять в качестве отдельного состояния то, что нам известно под названием «медиальная нестабильность голеностопного сустава» (IV уровень доказательности [клинические случаи]).
  5. Hintermann В, Boss A, Schafer D. Arthroscopic findings in patients with chronic ankle instability. Am J Sports Med 2002;30:402-9. В этом проспективном исследовании с участием 152 пациентов авторы приводят доказательства того, что структурные изменения голеностопного сустава при его нестабильности встречаются чаще, чем обычно считается. Этот факт может быть объяснением отдаленных проблем у этой категории пациентов (IV уровень доказательности [проспективное клиническое исследование]).
  6. Hintermann В, Golano P.The anatomy and function of the deltoid ligament. Tech Foot & Ankle 2014;13:67-72. Авторы описали результаты лечения 54 пациентов с медиальной нестабильностью голеностопного сустава и предложили рекомендации по лечению этого состояния (Рекомендации I степени, IV уровень доказательности [проспективное клиническое исследование]).
  7. Hintermann В, Knupp М, Pagenstert Gl. Deltoid ligament injuries: diagnosis and management. Foot Ankle Clin 2006; 11:625-37. В этом исследовании авторы делятся собственным опытом лечения медиальной нестабильности голеностопного сустава (IV уровень доказательности [клинические случаи])
  8. Hintermann В, Valderrabano V, Boss АР, Trouillier НН, Dick W. Medial ankle instability—an exploratory, prospective study of 52 cases. Am J Sports Med 2004;32:183-90. Авторы описали результаты лечения 54 пациентов с медиальной нестабильностью голеностопного сустава и предложили рекомендации по лечению этого состояния (Рекомендации I степени, IV уровень доказательности [проспективное клиническое исследование]).
  9. Knupp М, Hintermann В. Reconstruction in posttraumatic combined avulsion of an accessory navicular and the posterior tibial tendon. Tech Foot Ankle Surg 2005;4:113-8. Описание принципов и техники операции, представленной в настоящей главе.
  10. Milner СЕ, Soames RW. The medial collateral ligaments of the human ankle joint: anatomical variations. Foot Ankle Int 1998;19:289-92. Описательное исследование, посвященное анатомии дельтовидного связочного комплекса.
  11. Pagenstert Gl, Hintermann В, Knupp М. Operative management of chronic ankle instability: plan-taris graft. Foot Ankle Clin 2006;11:567-83. Описание принципов и техники пластики наружных связок голеностопного сустава с использованием сухожилия подошвенной мышцы.
  12. Tornetta III Р. Competence of the deltoid ligament in bimalleolar ankle fractures after medial malleolar fixation. J Bone Joint Surg [Am] 2000;82:843-8. Авторы приводят доказательство того, что медиальная нестабильность голеностопного сустава может сохраняться после перенесенного перелома внутренней лодыжки, что свидетельствует о том, что подобные травмы голеностопного сустава могут быть более сложными, чем принято считать (IV уровень доказательности [описательное клиническое исследование]).
  13. Valderrabano V, Hintermann В, Wischer Т, Fuhr Р, Dick W. Recovery of the posterior tibial muscle after late reconstruction following tendon rupture. Foot Ankle Int 2004;25:85-95. Авторы представили свидетельства того, что восстановление мышечной силы в некоторой степени происходит и при длительно существующих разрывах сухожилия задней большеберцовой мышцы (Рекомендации I степени, IV уровень доказательности [проспективное клиническое исследование]).

- Вернуться в раздел "Травматология"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 11.7.2022

Оглавление темы "Техника операций на голеностопном суставе.":
  1. Показания для аллопластики при тендинопатии сухожилий малоберцовых мышц
  2. Техника, этапы операции аллопластики при тендинопатии сухожилий малоберцовых мышц
  3. Уход после операции аллопластики по поводу тендинопатии сухожилий малоберцовых мышц
  4. Показания для операции при хроническом подвывихе и вывихе малоберцовых сухожилий
  5. Техника, этапы операции при хроническом подвывихе и вывихе малоберцовых сухожилий
  6. Уход после операции при хроническом подвывихе и вывихе малоберцовых сухожилий
  7. Показания для реконструкции связок при хронической медиальной нестабильности голеностопного сустава
  8. Техника, этапы операции реконструкции связок по поводу хронической медиальной нестабильности голеностопного сустава
  9. Уход после операции реконструкции связок по поводу хронической медиальной нестабильности голеностопного сустава
Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.