Уход после операции аллопластики по поводу тендинопатии сухожилий малоберцовых мышц
а) Послеоперационное ведение и результаты:
- После операции рана закрывается стерильной повязкой, а стопа фиксируется шиной в нейтральном положении
- Через две недели выполняется перевязка и снимаются швы. Еще на две недели накладывается сапожок и исключается нагрузка на ногу
- Через четыре недели после операции сапожок снимается и пациенту разрешается полная нагрузка на ногу в брейсе с контролируемым объемом движений в голеностопном суставе. Разрешается тыльное и подошвенное сгибание стопы в брейсе без нагрузки на ногу
- Через 6 недель используется боковой стабилизирующий (U-образный) брейс и разрешается активная эверсия и инверсия стопы без сопротивления
- Физиотерапия начинается через 12 недель после операции. В этот период пациенты начинают ходить без дополнительной внешней фиксации
- Mook et al. (2013) опубликовали результаты лечения 14 пациентов, которым выполнялась аллопластика сухожилия со средним периодом наблюдения 17 месяцев
- У всех пациентов отмечено увеличение силы эверсии стопы, при этом у 64% пациентов сила эверсии восстановилась до 5 (из 5) баллов
- Признаков латеральной нестабильности у этих пациентов отмечено не было
- Средние показатели послеоперационных функциональных шкал значительно увеличились, а выраженность болевых ощущений по визуально-аналоговой шкале — уменьшилась
- Все пациенты восстановили предоперационный уровень физической активности
Ошибки послеоперационного ведения:
• Слишком ранняя и излишне агрессивная физиотерапия может привести к удлинению сегмента мышца/сухожилие/транс-плантат до такой степени, когда какое-либо функционирование его окажется невозможным
б) Список использованной литературы:
Jockel JR, Brodsky JW. Single-stage flexor tendon transfer for the treatment of severe concomitant peroneus longus and brevis tendon tears. Foot Ankle Int/Am Ortho Foot Ankle Soc Swiss Foot Ankle Soc 2013;34:666-72.
Redfern D, Myerson M. The management of concomitant tears of the peroneus longus and brevis tendons. Foot Ankle Int/Am Ortho Foot Ankle Soc Swiss Foot Ankle Soc 2004;25:695-707.
Sobel M, Geppert MJ, Olson EJ, Bohne WH, Arnoczky SP. The dynamics of peroneus brevis tendon splits: a proposed mechanism, technique of diagnosis, and classification of injury. Foot Ankle 1992;13:413-22.
Wapner KL, Taras JS, Lin SS, Chao W. Staged reconstruction for chronic rupture of both peroneal tendons using Hunter rod and flexor hallucis longus tendon transfer: a long-term follow-up study. Foot Ankle Int/Am Ortho Foot Ankle Soc Swiss Foot Ankle Soc 2006;27:591-7.
