Уход после операции по поводу разрыва сухожилий малоберцовых мышц в объеме дебридмента и швов
а) Послеоперационное ведение и результаты:
- Послеоперационная повязка снимается через две недели после операции во время первого визита к врачу. В этот же период начинается постепенное восстановление движений
- Если выполнялось восстановление удерживателя сухожилий, нагрузка на ногу исключается до шести недель, после чего используется брейс с регулируемым объемом движений и пациенты начинают нагружать ногу по мере переносимости. Если удерживатель интактен, то нагрузка в брейсе начинается через две недели
- Через три месяца после операции рекомендуется ношение обуви с амортизирующей подошвой или кроссовок
- К полноценным занятиям спортом пациенты возвращаются через шесть месяцев после операции
- Осложнения операции включают поверхностную и глубокую раневую инфекцию, перелом малоберцовой кости во время углубления борозды, рецидив патологии малоберцовых сухожилий, повторный разрыв или распространение разрыва и пропущенный во время операции синдром os peroneum
б) Список использованной литературы:
Dombek MF, Lamm ВМ, Saltrick К, Mendicino RW, Catanzariti AR. Peroneal tendon tears: a retrospective review. J Foot Ankle Surg 2003;42:250-8. Это исследование представляет собой ретроспективный анализ результатов хирургического лечения 40 пациентов. Средний период послеоперационного наблюдения составил 13 месяцев, а результаты оценивались субъективно и на основании клинического обследования (IV уровень доказательности [клинические случаи]).
Freccero DM, Berkowitz MJ. The relationship between tears of the peroneus brevis tendon and the distal extent of its muscle belly: an MRI study. Foot Ankle Int 2006;27:236-9. Это исследование представляет собой ретроспективный анализ результатов хирургического лечения пациентов с разрывами малоберцовых сухожилий и связи этих разрывов с дистальным расположением брюшка короткой малоберцовой мышцы (под данным MPT) (IV уровень доказательности [клинические случаи]).
Kollias SL, Ferkel RD. Fibular grooving for recurrent tendon subluxation. Am J Sports Med 1997; 25:329-35. Ретроспективный обзор результатов 11 последовательно оперированных пациентов, которым выполнялось углубление малоберцовой борозды. Средний период наблюдения составил шесть лет. Результаты оценивались субъективно и на основании клинического обследования (IV уровень доказательности [клинические случаи]).
Krause Е, Brodksy JW. Peroneus brevis tendon tears: pathophysiology, surgical reconstruction, and clinical results. Foot Ankle Int 1998;19:271-9. Ретроспективный анализ результатов лечения 20 пациентов, оперированных старшим автором этой статьи. Средний период наблюдения—36 месяцев. Результаты оценивались с использованием шкалы AOFAS и на основании клинического обследования (IV уровень доказательности [клинические случаи]).
Major NM, Helms СА, Fritz RC, Speer KP. MR imaging appearance of longitudinal split tears of peroneus brevis tendon. Foot Ankle Int 2000;6:514-9. Ретроспективный анализ результатов MP-диагностики у 22 пациентов с разрывами сухожилия короткой малоберцовой мышцы (IV уровень доказательности [клинические случаи]).
Porter D, McCarroll J, Knapp E, Torma J. Peroneal tendon subluxation in athletes: fibular groove deepening and retinacular reconstruction. Foot Ankle Int 2005;26:436-41. Ретроспективный анализ результатов лечения 13 пациентов, оперированных по поводу подвывиха малоберцовых сухожилий. Средний период наблюдения—35 месяцев. Результаты оценивались субъективно и на основании клинического обследования (IV уровень доказательности [клинические случаи]).
Redfern D, Myerson М. The management of concomitant tears of the peroneus longus and brevis tendons. Foot Ankle Int 2004;25:695-707. Это исследование представляет собой ретроспективный анализ результатов хирургического лечения 28 пациентов. Средний период послеоперационного наблюдения составил 4,6 года, а результаты оценивались с использованием шкалы AOFAS и на основании клинического обследования (IV уровень доказательности [клинические случаи]).
Saxena A, Cassidy A. Peroneal tendon injuries: an evaluation of 49 tears in 41 patients. J Foot Ankle Surg 2003;42:215-20. Проспективное исследование с участием 49 пациентов, которым проводилось хирургическое лечение. Средний период наблюдения 35,5 месяца. Результаты оценивались на основания возвращения к физической активности и по шкале AOFAS (IV уровень доказательности [клинические случаи]).
Steel MW, DeOrio JK. Peroneal tendon tears: return to sports after operative treatment. Foot Ankle Int 2007;28:49-54. Ретроспективный анализ результатов лечения 30 пациентов, которым выполнялось хирургическое лечение по поводу разрывов сухожилий малоберцовых мышц. Средний период наблюдения—31 месяц. Результаты оценивались на основании субъективного опросника (IV уровень доказательности [клинические случаи]).
Title Cl, Jung HG, Park BG, Schon LC. Peroneal groove deepening procedure: a biomechanical study of pressure reduction. Foot Ankle Int 2005;6:442-8. Биомеханическое исследование на примере 12 кадаверных препаратов стопы/голеностоп-ного сустава. Авторы оценили показатели давления на различных уровнях после углубления малоберцовой борозды (V уровень доказательности [кадаверное исследование]).
