Уход после операции по поводу вальгусной мальпозиции подтаранного и поперечного суставов стопы после трехсуставного артродеза
а) Послеоперационное ведение и результаты:
- Операционные раны ушиваются послойно стандартным образом, накладывается толстая компрессирующая повязка и фиксирующая шина. Через две недели после операции, когда обычно снимаются швы, шина заменяется на глухой сапожок. Нагрузка на ногу в течение 10 недель после операции полностью исключается
- Через 10 недель после операции выполняется рентгенография голеностопного сустава и стопы в положении стоя. На этом сроке уже должны быть признаки консолидации, допускающие возможность нагрузки на стопу. Глухой сапожок меняется на съемный ортез, и разрешается нагрузка. Когда пациент начинает полностью нагружать ногу, не испытывая при этом болевых ощущений, ему разрешается носить обычную обувь со стельками, поддерживающими внутренний свод стопы
- В течение как минимум ближайших шести месяцев после операции рентгенологический контроль повторяется, чтобы убедиться в сохранении достигнутой коррекции положения заднего отдела стопы, а также стабильности и симметричности вилки голеностопного сустава (рис. 10). Если до операции у пациента имел место вальгусный наклон таранной кости, можно рекомендовать ему при длительном стоянии или ходьбе пользоваться голеностопным брейсом на шнурках
Рисунок 10
Рисунок 11
б) Список использованной литературы:
Haddad SL, Myerson MS, Pell RF. 4th, Schon LC: Clinical and radiographic outcome of revision surgery for failed triple arthrodesis. Foot Ankle Int 1997 Aug;18(8):489-99. В этой статье представлены клинические случаи ревизионной коррекции стоп после неэффективно выполненного трехсуставного артродеза. Авторы применяли остеотомии пяточной кости и поперечные остеотомии предплюсны с замещением дефектов клиновидными трикортикальными костными трансплантатами либо без пластики.
Maenpaa Н, Lehto MU, Belt ЕА. What went wrong in triple arthrodesis? An analysis of failures in 21 patients. Clin Orthop Relat Res 2001 Oct;(391):218-23. Серия клинических случаев несостоятельного трехсуставного артродеза у пациентов с ревматоидным артритом, которым по этому поводу выполнялись ревизионные корригирующие вмешательства.
