МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Травматология и ортопедия:
Травматология и ортопедия
Артроскопия плечевого сустава
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Военная травматология
Детская ортопедия
КТ, МРТ, УЗИ суставов, мышц, связок
КТ, МРТ, УЗИ травм суставов, мышцы, связок
КТ, МРТ, УЗИ болезней суставов, мышцы, связок
Общая травматология
Общая ортопедия
Оперативные доступы
Операции на коленном суставе
Сочетанная травма
Травма головы
Травма шеи
Травма плеча и ключицы
Травма предплечья
Травма кисти
Травма грудной клетки - груди
Травма позвоночника
Травма живота
Травма таза
Травма бедра
Травма голени
Травма стопы
Черепно-мозговая травма
Книги по травматологии
Книги по хирургии
Форум
 
Содержание темы:
  1. Показания для артроскопии
  2. Техника, этапы артроскопии
  3. Уход после артроскопии, ее результаты и список литературы

Показания для артроскопии голеностопного сустава из заднего доступа

а) Показания:
- Патологические изменения, ограниченные задним отделом голеностопного сустава, например, тендинит длинного сгибателя первого пальца, задний импинджмент отростком Штиды, os trigonum или мягкими тканями
- Задние остеохондральные дефекты
- Артродез голеностопного сустава или комбинированный артродез голеностопного и подтаранного суставов
- Задняя артроскопия голеностопного сустава обычно выполняется в положении на животе, хотя иногда возможно использование бокового положения или даже положения на спине. В последнем случае для фиксации конечности используется ногодержатель

Ошибки при выборе показаний:
• Требующие лечения патологические изменения переднего отдела голеностопного сустава
• Открытые вмешательства, например, реконструкцию латеральных связок в положении на животе выполнять сложно

Спорные моменты:
• Никогда нельзя определенно сказать, к каким остеохондральным дефектам лучше подойти спереди, а к каким сзади. Решение полностью зависит от хирурга и от его уровня владения теми и другими доступами
• Иногда вмешательство на переднем отделе голеностопного сустава можно выполнить в положении на животе, согнув конечность в коленном суставе

Варианты лечения:
• Изменение режима тренировок и физической активности. Многие пациенты с задним импинджментом голеностопного сустава — спортсмены или танцоры
• Нестероидные противовоспалительные препараты и физиотерапия в некоторых случаях позволяют полностью избавить пациента от проблемы
• Введение кортикостероидов в задние отделы голеностопного сустава (но не в сухожилия или их футляры) для купирования воспалительного процесса

Артроскопия голеностопного сустава из заднего доступа
Рисунок 1
Артроскопия голеностопного сустава из заднего доступа
Рисунок 2
Артроскопия голеностопного сустава из заднего доступа
Рисунок 3

б) Обследование и лучевая диагностика:
- Типичной жалобой пациентов является боль в заднем отделе голеностопного сустава при физической нагрузке. Клинически обычно выявляется болезненность по задней поверхности голеностопного сустава, возможно уменьшение объема подошвенного сгибания или боль при сгибании с сопротивлением первого пальца стопы. На рисунке 1 показан выступающий назад отросток Штиды у танцора балета, являющийся распространенной причиной болевых ощущений в этой области
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) нередко позволяет увидеть жидкость в футляре сухожилия длинного сгибателя первого пальца, отек костного мозга задней части таранной кости, костные изменения или импинджмент мягких тканей. На рисунке 3 представлена MP-томограмма этого же пациента, что и на рисунке 2
- Компьютерная томография является высокоинформативным методом оценки состояния костной ткани (рис. 3)
- У танцоров для диагностики заднего костного импинджмента голеностопного сустава иногда выполняется рентгенография в положении «на пуантах»

Артроскопия голеностопного сустава из заднего доступа
Рисунок 4. FDL, Длинный сгибатель пальцев; FHL, Длинный сгибатель первого пальца

в) Хирургическая анатомия:
- На рисунке 4 представлена MP-томограмма, на которой хорошо видны взаимоотношения различных анатомических структур в области заднего отдела голеностопного сустава. При работе всегда оставайтесь кнаружи от сухожилия длинного сгибателя первого пальца, тогда вы никогда не повредите сосудисто-нервный пучок

- Также рекомендуем "Техника, этапы артроскопии голеностопного сустава из заднего доступа"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 4.7.2022

Оглавление темы "Техника операций на заднем отделе стопы.":
  1. Показания для операции при вальгусной мальпозиции подтаранного и поперечного суставов после трехсуставного артродеза стопы
  2. Техника, этапы операции при вальгусной мальпозиции подтаранного и поперечного суставов стопы после трехсуставного артродеза
  3. Уход после операции по поводу вальгусной мальпозиции подтаранного и поперечного суставов стопы после трехсуставного артродеза
  4. Показания для артроскопии голеностопного сустава из заднего доступа
  5. Техника, этапы артроскопии голеностопного сустава из заднего доступа
  6. Уход после артроскопии голеностопного сустава из заднего доступа
  7. Показания для остеохондральной аутотрансплантации при повреждении голеностопного сустава
  8. Техника, этапы операции остеохондральной аутотрансплантации при повреждении голеностопного сустава
  9. Уход после операции остеохондральной аутотрансплантации при повреждении голеностопного сустава
Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.