Уход после операции фасциотомии переднего мышечного футляра голени по поводу компартмент-синдрома напряжения
а) Послеоперационное ведение и результаты:
- На второй Недели после операции голень и стопа фиксируются трехсторонней шиной в положении 90°
- Через две недели во время первого послеоперационного визита швы осматриваются, но не снимаются. Эти швы рассасываются сами по себе, обеспечивая сопротивление силам, действующим на края кожного разреза, и позволяя тем самым добиться лучшего косметического результата. Если одновременно выполнялось удлинение икроножной мышцы, в ночное время стопа фиксируется L-образной шиной. Если удлинение икроножной мышцы не выполнялось, физиотерапия начинается сразу по окончании иммобилизации, а нагрузка на ногу по мере переносимости быстро увеличивается до полной
б) Список использованной литературы:
Edmundsson D, Toolanen G, Sojka P. Chronic compartment syndrome also affects nonathletic subjects: a prospective study of 63 cases with exercise-induced lower leg pain. Acta Orthop 2007;78(1):136-42. В этом исследовании представлен ретроспективный анализ результатов лечения 57 пациентов, которым выполнялись фасциотомии по поводу хронического компартмент-синдрома напряжения. Результаты оценивались субъективно. Был проведен опрос хирургов-ортопедов Соединенного Королевства на предмет их отношения к фасциотомии, как первоочередному варианту хирургического лечения, и роли измерения внутриком-партментального давления в диагностике компартмент-синдрома (IV уровень доказательности [клинические случаи]).
Hislop М, Tierney Р, Murray Р, O'Brien М, Mahony N. Chronic exertional compartment syndrome: the controversial «fifth» compartment of the leg. Am J Sports Med 2003;31(5):770-6. Анатомическое исследование, посвященное глубокому заднему мышечному футляру голени (V уровень доказательности).
Howard JL, Mohtadi NG, Wiley JP. Evaluation of outcomes in patients following surgical treatment of chronic exertional compartment syndrome in the leg. Clin J Sports Med 2000 Jul;10(3):176-84. Это ретроспективное когортное исследование с участием 62 пациентов, которым выполнялись фасциотомии. Результаты лечения оценивались на основании субъективных опросников. (Ill уровень доказательности [ретроспективное когортное исследование]).
Lohrer Н, Nauck Т, Lohrer L. Endoscopic-assisted release of lower leg chronic exertional compartment syndromes: results of a systematic literature review. Sports Med Arthrosc 2016;24(1):19-23. http://dx.doi.Org/10.1097/JSA. Обзор эндоскопически-ассистированных фасциотомий с описание случаев 30 пациентов (IV уровень доказательности [обзор трех клинических исследований]).
Mouhsine Е, Garofalo R, Moretti В, Gremion G, Akiki A. Two minimal incision fasciotomy for chronic exertional compartment syndrome of the lower leg. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 2006; 14(2): 193-7. В это исследование включены 18 спортсменов, которым выполнялась декомпрессивная фасциотомия из двух доступов. Период наблюдения составил два года, а результаты оценивались на основании субъективных ощущений пациентов (IV уровень доказательности [клинические случаи]).
Pedowitz RA, Hargens AR, Mubarak SJ, Gershuni DH. Modified criteria for the objective diagnosis of chronic compartment syndrome of the leg. Am J Sports Med 1990;18(1):35—40. Модифицированные критерии объективной диагностики хронического компартмент-синдрома голени. В исследование включен 151 пациент, по результатам обследования которых авторы ретроспективно определили показатели внутрикомпартментального давления, позволяющие диагностировать XHCH (III уровень доказательности).
Raikin SM, Rapuri VR, Vitanzo P. Bilateral simultaneous fasciotomy for chronic exertional compartment syndrome. Foot Ankle Int 2005 Dec;12:1007-11. В этом исследовании авторы анализируют результаты лечения 16 пациентов, которым одномоментно выполнялись двусторонние фасциотомии нижних конечностей. Средний период наблюдения составил 16,4 месяца. Результаты оценивались на основании возвращения пациентов к занятиям спортом, субъективной оценки болевого синдрома и нарушений чувствительности (IV уровень доказательности [клинические случаи]).
Rorabeck CH, Fowler PJ, Nott L. The results of fasciotomy in the management of chronic exertional compartment syndrome. Am J Sports Med 1988;16(3):224-7. В этом исследовании представлен ретроспективный обзор результатов лечения 25 пациентов, которым выполнялся релиз переднего, переднего и заднего или глубокого заднего мышечных футляров голени. Результаты оценивались на основании субъективной удовлетворенности пациентов результатами лечения (IV уровень доказательности [клинические случаи]).
Roscoe D, Roberts AJ, Hulse D. Intramuscular compartment pressure measurement in chronic exertional compartment syndrome: new and improved diagnostic criteria. Am J Sports Med published online November 18, 2014. DOI: 10.1177/0363546514555970. Проспективное исследование с участием 40 пациентов, в рамках которого пациентам предлагалось пробежаться на беговой дорожке, во время чего проводился мониторинг внутрикомпартментального давления в переднем футляре голени. У пациентов с ХКСН значения давления оказалась значительно выше, а время его нормализации—дольше (III уровень доказательности).
Slimmon D, Bennell К, Brukner Р, Crossley К, Bell SN. Long-term outcome of fasciotomy with partial fasciectomy for chronic exertional compartment syndrome of the lower leg. Am J Sports Med 2002;30(4):581-8. Это ретроспективное когортное исследование с участием 50 пациентов, которым выполнялись фасциотомии с частичной фасциэктомией. Средний период наблюдения составил 51 месяц. Результаты лечения оценивались на основании субъективных опросников. (Ill уровень доказательности [ретроспективное когортное исследование]).
Styf JR, Korner LM. Chronic anterior-compartment syndrome of the leg. Results of treatment by fasciotomy. J Bone Joint Surg Am 1986;68:1338-47. Это ретроспективное исследование с участием 19 пациентов, которым выполнялись релизы переднего мышечного футляра голени. Средний период наблюдения составил 25 месяцев. Результаты оценивались на основании субъективных опросников и измерения внутримышечного давления (IV уровень доказательности [клинические случаи]).
