МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Травматология и ортопедия:
Травматология и ортопедия
Артроскопия плечевого сустава
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Военная травматология
Детская ортопедия
КТ, МРТ, УЗИ суставов, мышц, связок
КТ, МРТ, УЗИ травм суставов, мышцы, связок
КТ, МРТ, УЗИ болезней суставов, мышцы, связок
Общая травматология
Общая ортопедия
Оперативные доступы
Операции на коленном суставе
Сочетанная травма
Травма головы
Травма шеи
Травма плеча и ключицы
Травма предплечья
Травма кисти
Травма грудной клетки - груди
Травма позвоночника
Травма живота
Травма таза
Травма бедра
Травма голени
Травма стопы
Черепно-мозговая травма
Книги по травматологии
Книги по хирургии
Форум
 
Содержание темы:
  1. Показания для операции
  2. Техника, этапы операции
  3. Уход после операции, ее результаты и список литературы

Показания для фасциотомии переднего мышечного футляра голени по поводу компартмент-синдрома напряжения

Хронический компартмент-синдром напряжения (ХКСН) описан для верхней конечности, позвоночника, бедра, но чаще всего это состояние встречается в области голени. Частота ХКСН у спортсменов, предъявляющих жалобы на боль в области голени, связанную с физическими нагрузками, достигает 27%. Заболеваемость ХКСН среди спортсменов мужского и женского пола примерно одинаковая

Значительная часть того, что мы знаем о физиологии компартмент-синдромов напряжения, получена нами в результате изучения острого компартмент-синдрома, часто наблюдаемого среди солдат-новобранцев. Патофизиология острого компартмент-синдрома связана с увеличением внутрикомпартментального давления до экстремально высоких значений, которые теоретически могут вызывать необратимую ишемию мышц и нервных стволов. При ХКСН давление не достигает цифр, характерных для острого компартмент-синдрома. Более низкие значения внутрикомпартментального давления не ведут к необратимой ишемии, однако зачастую ограничивают активность спортсмена или продолжительность его тренировок.

а) Показания:
- Боль в области передненаружной поверхности голени
- Диагноз исключения (перед постановкой такого диагноза необходимо исключить другие состояния, проявляющиеся схожей симптоматикой)
- Нередко аналогичными симптомами проявляются другие состояния, тоже достаточно часто встречающиеся среди спортсменов, — стрессовые переломы и периостит. Также необходимо исключить опухоли в области голени и сосудистые заболевания/мальформации. Возможной причиной боли может быть травма
- Симптомы ХКСН появляются и усиливаются при физических нагрузках. Здоровые люди могут выполнять определенные виды нагрузок в течения определенного периода времени, тогда как пациенты, страдающие этим заболеванием, вскоре после начала таких нагрузок начинают испытывать выраженную боль, которая сохраняется в течение некоторого времени уже после прекращения этих нагрузок (Roscoe et al., 2014)

Варианты лечения:
• Физиотерапия нередко позволяет уменьшить выраженность симптомов. В случаях, когда причиной компартмент-синдрома явпяется перегрузка передней группы мышц, стремящихся преодолеть эквинусную контрактуру икроножной мышцы, будут эффективны мероприятия, направленные на растягивание икроножной мышцы. Консервативное лечение при истинном компартмент-синдроме напряжения, однако, редко позволяет полностью избавить пациента от болевых ощущений

б) Обследование и лучевая диагностика:
- В состоянии покоя голень может выглядеть абсолютно нормальной. Однако если подвергнуть пациента некоторым физическим нагрузкам (или отправить немного пробежаться), появляется отек и роль. Передний мышечный футляр голени при Пальпаций становится напряженным. Боль нередко сопровождается дизестезиями в области голеностопного сустава и стопы
- Для подтверждения диагноза необходимо измерение внутритканевого давления. В некоторых случаях выполняется мониторинг тканевого давления в течение определенного периода времени, для чего используется специальный катетер. Состояние нередко носит двусторонний характер
- Объективные показатели внутритканевого давления:
1) исходное давление >15 мм рт. ст.,
2) давление >30 мм рт. ст. через минуту после прекращения нагрузки или
3) давление >20 мм рт. ст. через пять минут после прекращения нагрузки
- Если состояние сочетается с эквинусной контрактурой икроножной мышцы, причиной его может быть перегрузка передних мышц, стремящихся преодолеть тягу избыточно натянутой икроножной мышцы
- Рентгенография:
• Назначается для исключения стрессового перелома большеберцовой кости
- Магнитно-резонансная томография:
• Позволяет обнаружить признаки периостита, стрессового перелома, объемных образований голени, которые могут проявляться схожей симптоматикой, либо другие изменения костного мозга

Операция фасциотомия переднего мышечного футляра голени по поводу компартмент-синдрома напряжения
Рисунок 1

в) Хирургическая анатомия:
- Передняя группа мышц голени включает переднюю большеберцовую мышцу, длинный разгибатель пальцев, длинный разгибатель первого пальца и третью малоберцовую мышцу
- На поверхности межкостной мембраны между передней большеберцовой мышцей и длинным разгибателем первого пальца располагаются передняя большеберцовая артерия и глубокий малоберцовый нерв
- Релиз переднего мышечного футляра может выполняться в сочетании с релизом икроножной мышцы

- Также рекомендуем "Техника, этапы операции фасциотомии переднего мышечного футляра голени по поводу компартмент-синдрома напряжения"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 14.7.2022

Оглавление темы "Техника операций на голени.":
  1. Показания для релиза икроножной мышцы при эквинусной контрактуре стопы
  2. Техника, этапы операции релиза икроножной мышцы при эквинусной контрактуре стопы
  3. Уход после операции релиза икроножной мышцы при эквинусной контрактуре стопы
  4. Показания для забора костного трансплантата из проксимального метафиза большеберцовой кости
  5. Техника, этапы операции забора костного трансплантата из проксимального метафиза большеберцовой кости
  6. Уход после операции забора костного трансплантата из проксимального метафиза большеберцовой кости
  7. Показания для фасциотомии переднего мышечного футляра голени по поводу компартмент-синдрома напряжения
  8. Техника, этапы операции фасциотомии переднего мышечного футляра голени по поводу компартмент-синдрома напряжения
  9. Уход после операции фасциотомии переднего мышечного футляра голени по поводу компартмент-синдрома напряжения
Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.