МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Травматология и ортопедия:
Травматология и ортопедия
Артроскопия плечевого сустава
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Военная травматология
КТ, МРТ, УЗИ суставов, мышц, связок
КТ, МРТ, УЗИ травм суставов, мышцы, связок
КТ, МРТ, УЗИ болезней суставов, мышцы, связок
Общая травматология
Общая ортопедия
Оперативные доступы
Операции на коленном суставе
Сочетанная травма
Травма головы
Травма шеи
Травма плеча и ключицы
Травма предплечья
Травма кисти
Травма грудной клетки - груди
Травма позвоночника
Травма живота
Травма таза
Травма бедра
Травма голени
Травма стопы
Черепно-мозговая травма
Книги по травматологии
Книги по хирургии
Форум
 

Послеоперационный уход после одномыщелкового эндопротезирования коленного сустава

а) В первые сутки после операции пациент остается в стационаре

б) В послеоперационной палате начинается пассивное аппаратное восстановление движений в коленном суставе, угол сгибания увеличивается по мере купирования болевых ощущений

в) Нагрузка на ногу разрешается по мере переносимости

г) Аппарат для пассивного восстановления движений в коленном суставе в идеале должен продолжать использоваться и дома

д) На четыре недели после операции назначаются низкомолекулярные гепарины или варфарин

е) Стандартная физиотерапия начинается после снятия швов через две недели после операции

ж) Возвращение к полноценной физической активности обычно происходит через три месяца после операции.

з) Список использованной литературы:
1. Becker R, John М, Newmann WH: Clinical outcomes in the revision of unicondylar arthoplasties to bicondylar arthroplasties: a matched-pair study, Arch Orthop Trauma Surg 124:702-707, 2004 (В этом исследовании оценивается влияние ранее перенесенного одномыщелкового протезирования (UKA) на результаты ревизионного тотального эндопротезирования коленного сустава (ТКА). У 28 пациентов (группа А) выполнена конверсия UKA в ТКА, другим 28 пациентам (группа В) выполнено первичное ТКА. Обе группы были сравнимы по возрасту, полу, весу и росту. Средний период послеоперационного наблюдения составил 55 месяцев. Для оценки результатов использована шкала Общества коленного сустава (KSS). Оценка в группе А составила 71,8, в группе В — 80,4. По шкале WOMAC оценки составили, соответственно, 56,1 и 64,1. В группе В пациенты показывали несколько лучшие послеоперационные субъективные результаты и объем движений. Авторы пришли к выводу, что ревизионное ТКА после UKA характеризуется более низкими объективными и субъективными функциональными результатами, однако результаты таких ревизионных операций все же признаны авторами удовлетворительными).
2. Eickmann ТН, Collier MB, Sukezaki F, McAuley JP, Engh GA: Survival of medial unicondylar arthroplasties placed by one surgeon 1984-1998, Clin Orthop Relat Res 452:143-149, 2006 (Авторы изучили результаты 411 UKA, выполненных в период с 1994 по 1998 годы. Большинство имплантированных протезов были протезами с фиксированной платформой и металлическим большеберцовым компонентом. Средний возраст пациентов составил 67 лет. У молодых пациентов и пациентов, у которых использовался более тонкий вкладыш, несостоятельность протеза наступала раньше и ревизии им выполнялись также раньше. Вес и пол пациентов никак не сказывался на частоте ревизий. Выживаемость протеза через 9 лет после операции оказалась выше при использовании полиэтиленового компонента толще 7 мм и сроках его изготовления — менее одного года).
3. Endres S, Steinheiser Е, Wilke A: Minimally Invasive Stryker-Osteonics unicondylar knee prosthesis with metal-backed tibia component: a 5-year follow-up, Z Orthop Ihre Grenzgeb 143:573-580, 2005 (Оценены результаты 91 UKA с металлическим тибиальным компонентом на сроках 1, 3 и 5 лет после операции. Через год после операции показатели по шкале клинической оценки Insall и Scott увеличились с 57,6 до 94,8. В трех за пятилетний период наблюдения случаях понадобилась ревизия протеза).
4. Hyldahl НС, Regner L, Carlsson L, Karrholm J, Weidenhielm L: Does metal backing improve fixation of tibial component in unicondylar knee arthroplasty? A randomized radiostereometric analysis, J Arthroplasty 16:174-179, 2001 (Это проспективное рандомизированное исследование, в котором сравнивается качество большеберцовой фиксации одномыщелковых протезов с металлическим большеберцовым компонентом и без такового. 55 пациентов были разделены на две группы. В первой группе использован полностью полиэтиленовый большеберцовый компонент, во второй—металлический. Авторы применили радиостереометрический анализ для оценки микроподвижности большеберцового компонента через два года после операции. Статически значимых различий в обеих группах не получено, на основании чего авторы рекомендовали использовать полностью полиэтиленовые компоненты ввиду их более низкой стоимости, прекрасных биомеханических характеристик и отсутствия модульности).
5. Koskinen Е, Paavolainen Р, Eskelinen A, Pulkkinen Р, Rentes V: Unicondylar knee replacement for primary osteoarthritis: a prospective follow-up study of 1,819 patients from the Finnish Arthroplasty Register, Acta Orthop 78:128-135, 2007 (Авторы методом Каплана-Майера проанализировали выживаемость протезов у 1819 пациентов, включенных в Финский регистр артропластики в период с 1985 по 2003 годы. 10-летняя выживаемость UKA составила 73%. Средний возраст пациентов—65 лет. У пациентов более молодого возраста частота несостоятельности протеза возрастала в 1,5 раза).
6. Li MG, Yao F, Joss В, loppolo J, Nivbrant В, Wood D: Mobile vs. fixed bearing unicondylar knee arthroplasty: a randomized study on short term clinical outcomes and knee kinematics, Knee 13:355-370, 2006 (56 коленных суставов (48 пациентов) были случайным образом разделены на две группы, в одной из которых выполнено UKA протезом с фиксированной платформой, в другой — с мобильной. Обследование пациентов через два года после операции включало клинический осмотр и контрольную рентгенографию. Степень прогрессирования остеоартрита коленного сустава в обеих группах оказалась схожей, однако у пациентов с мобильной платформой на рентгенограммах признаки просветления в области компонентов протеза были выражены в меньшей степени. Результаты клинических оценочных шкал в этих группах также не отличались).

- Также рекомендуем "Показания, подготовка к артропластике бедренно-надколенникового сустава"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 3.4.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.