МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Травматология и ортопедия:
Травматология и ортопедия
Артроскопия плечевого сустава
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Военная травматология
КТ, МРТ, УЗИ суставов, мышц, связок
КТ, МРТ, УЗИ травм суставов, мышцы, связок
КТ, МРТ, УЗИ болезней суставов, мышцы, связок
Общая травматология
Общая ортопедия
Оперативные доступы
Операции на коленном суставе
Сочетанная травма
Травма головы
Травма шеи
Травма плеча и ключицы
Травма предплечья
Травма кисти
Травма грудной клетки - груди
Травма позвоночника
Травма живота
Травма таза
Травма бедра
Травма голени
Травма стопы
Черепно-мозговая травма
Книги по травматологии
Книги по хирургии
Форум
 

Послеоперационный уход после дистальной остеотомии бедра коленного сустава

Послеоперационное ведение и результаты:

а) В нашем учреждении корригирующие остеотомии выполняются как амбулаторные операции, однако продолжительность подобных операций может быть достаточно велика, и в таких случаях мы оставляем пациентов на ночь в стационаре

б) При наложении стерильной повязки мы включаем в повязку охлаждающий пакет, а коленный сустав фиксируем шарнирным брейсом в положении полного разгибания

в) Возможность нагрузки на ногу определяется характером сопутствующих остеотомии вмешательств, однако обычно нагрузка исключается в течение 4-6 недель

г) При изолированных остеотомиях и использовании современных блокируемых пластин нагрузка на ногу по решению хирурга может быть разрешена и в более ранние сроки

д) Восстановление движений в коленном суставе начинается уже в раннем послеоперационном периоде

е) Через 4-6 недель после операции начинается постепенное увеличение нагрузки до полной, через 8-10 недель пациент уже должен ходить с полной нагрузкой на ногу и не пользоваться никакими брейсами.

ж) Нюансы послеоперационного ведения:
• Рекомендуется максимально ранняя мобилизация коленного сустава

з) Ошибки послеоперационного ведения:
• Слишком ранняя нагрузка на оперированную ногу (в ближайшие 1-2 недели после операции) не допускается

Список использованной литературы:

1. Ekeland A, Nerhus ТК, Dimmen S, Heir S: Good functional results of distal femoral opening-wedge osteotomy of knees with lateral osteoarthritis, Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc: official journal of the ESSKA 24(5): 1702-1709, 2016 (В этом исследовании авторы представили функциональные результаты (оценивались с использованием шкалы Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS)) 24 последовательно оперированных пациентов, которым выполнялась дистальная остеотомия бедра. По сравнению с исходными показателями конечные результаты выросли на 29-122% во всех пяти подшкалах шкалы KOOS. Эти результаты сохранялись и через 10 лет после операции. В 6 случаях (25%) в среднем через 6,4 года (ДИ 3,3-9,6, пределы 4,0-11,8) выполнено тотальное эндопротезирование коленного сустава. Выживаемость остеотомий через 10 лет наблюдения составила 74%).

2. Finkelstein JA, Gross АЕ, Davis A: Varus osteotomy of the distal part of the femur. A survivorship analysis, J Bone Joint Surg Am 78(9): 1348-1352, 1996 (Авторы проанализировали результаты 21 остеотомии (20 пациентов) на отдаленных сроках или до момента конверсии на другой метод лечения. Вероятная выживаемость в течение 10 лет составила 64% (95% ДИ 48-80%). Авторы пришли к заключению, что дистальная остеотомия бедра является эффективным методом лечения остеоартрита латерального отдела коленного сустава у отдельных пациентов с вальгусной деформацией коленного сустава).

3. Saithna A, Kundra R, Getgood A, Spalding Т: Opening wedge distal femoral varus osteotomy for lateral compartment osteoarthritis in the valgus knee, Knee 21 (1 ):172—175, 2014 (Авторы представили результаты лечения 18 пациентов, которым выполнена 21 дистальная остеотомия бедра. 4 пациентам (19%) в среднем через 4,5 года после остеотомии выполнено тотальное эндопротезирование коленного сустава. Суммарная выживаемость остеотомий в течении пяти лет составила 79%. Функциональные показатели (болевая шкала KOOS и шкала IKDC) в когорте «выживших» остеотомий значительно выросли по сравнению с исходными данными).

4. Thein R, Bronak S, Thein R, Haviv B: Distal femoral osteotomy for valgus arthritic knees, J Orthop Sci 17(6):745-749, 2012 (Авторы описали результаты лечения 6 пациентов (7 коленных суставов), которым выполнена дистальная остеотомия бедра. Средний период наблюдения составил 6,5 лет. Клинические результаты оценивались с использованием Шкалы коленного сустава Оксфорд. Средние показатели по этой шкале увеличились с 13,1±8,6 до 26±12,5. Ни одному из пациентов не понадобилось какое-либо дополнительное вмешательство).

5. Wang JW, Hsu СС: Distal femoral varus osteotomy for osteoarthritis of the knee, J Bone Joint Surg Am 87(1):127-133, 2005 (В этом исследовании 30 пациентам (30 коленных суставов) выполнены дистальные остеотомии бедра по поводу невоспалительного латерального остеоартрита коленного сустава, сочетающегося с вальгусной деформацией. Хорошие результаты, согласно данным авторов (оценка результатов проводилась с использованием рейтинговой системы Hospital for Special Surgery), получены у 25 пациентов (83%), у 2 пациентов (7%) результат оказался удовлетворительным, а 3 пациентам (10%) было выполнено тотальное эндопротезирование коленного сустава. При тотальном эндопротезировании суммарная 10-летняя выживаемость составила 87% (95%ДИ, 69-100%)).

6. Zarrouk A, Bouzidi R, Karray В, Kammoun S, Mourali S, Kooli M: Distal femoral varus osteotomy outcome: Is associated femoropatellar osteoarthritis consequential? Orthop Traumatol Surg Res 96(6):632-636, 2010 (Авторы представили результаты лечения 20 пациентов (22 коленных сустава), которым по поводу латерального бедренно-большеберцового артроза и вальгусной деформации выполнены открывающиеся дистальные остеотомии бедра. Хорошие и отличные результаты получены в 18 случаях (80%), удовлетворительные—в двух (9,5%), неудовлетворительные—также в двух (9,5%). Восьмилетняя выживаемость остеотомий составила 91% (ДИ, 69-100%). Средние показатели шкалы Международного общества коленного сустава выросли с 49,28 до 74,23).

- Также рекомендуем "Показания и подготовка к субхондропластике коленного сустава"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 28.3.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.