Уход после операции открытой репозиции и внутренней фиксации переломов ладьевидной, кубовидной костей
а) Послеоперационное ведение и результаты:
- Наружный фиксатор оставляется на срок 6-8 недель. Во избежание эквинусной контрактуры стопы рекомендуется фиксация голеностопного сустава гипсовой шиной в нейтральном положении
- Через 6-8 недель после операции после рентгенологического контроля качества репозиции наружный фиксатор снимается (рис. 12)
- Нагрузку на стопу рекомендуется ограничивать до 8-12 недель, при этом упраж! нения, направленные на восстановление движений в голеностопном суставе и заднем отделе стопы, рекомендуется начинать как можно раньше
- По разрешении нагрузки на стопу начинается физиотерапия, направленная на профилактику контрактуры суставов стопы
- Через три месяца после операции стабильность среднего отдела стопы уже должна быть достаточной, чтобы начинать постепенное увеличение нагрузки на стопу. Пациентам рекомендуется при этом использовать «беговые» кроссовки с амортизирующей стелькой
Рисунок 12
б) Список использованной литературы:
Benirschke SK, Weinberg EG, Anderson SA,;>Jones CB, Cole PA. Fractures and dislocations of the midfoot:5Llisfranc and Chopart injuries. Instr Course Lect 2013;62:79-91. В этой главе описывается техника и варианты лечения переломовывихов в суставе Шо-пара (инструкционный лекционный курс).
Borrelli J, De S, VanPelt M. Fractures of the cuboid. J Am Acad Orthop Surg 2012;20:472-7. Журнальная статья, в которой обсуждается лечение переломов кубовидной кости.
Cronier Р, Frin JM, Steiger V, Bigorre N, Talha A. Internal fixation of complex fractures of the tarsal navicular with locking plates. A report of 10 cases. Orthop Traumatol Surg Res 2013;99: S241-9. В этом исследовании представлены результаты лечения 10 пациентов с переломами ладьевидной кости, которым выполнялся остеосинтез блокируемыми пластинами. Период послеоперационного наблюдения составил четыре года (IV уровень доказательности [клинические случаи]).
Evans J, Beingessner DM, Agel J, Benirschke SK. Minifragment plate fixation of highenergy navicular body fractures. Foot Ankle Int 2011;32; S485-92. Авторы представили ретроспективный анализ результатов лечения за 6-летний период 24 пациентов с переломами тела ладьевидной кости, которым в травмацентре первого уровня выполнялась фиксация мини-пластинами. (IV уровень доказательности [клинические случаи]).
Sangeorzan BJ, Swiontkowski MF. Displaced fractures of the cuboid. J Bone Joint Surg Br 1990;72:376-8. В статье описаны результаты лечения четырех пациентов с переломами кубовидной кости, которым проводилось оперативное лечение (IV уровень доказательности [клинические случаи]).
