МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Травматология и ортопедия:
Травматология и ортопедия
Артроскопия плечевого сустава
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Военная травматология
КТ, МРТ, УЗИ суставов, мышц, связок
КТ, МРТ, УЗИ травм суставов, мышцы, связок
КТ, МРТ, УЗИ болезней суставов, мышцы, связок
Общая травматология
Общая ортопедия
Оперативные доступы
Операции на коленном суставе
Сочетанная травма
Травма головы
Травма шеи
Травма плеча и ключицы
Травма предплечья
Травма кисти
Травма грудной клетки - груди
Травма позвоночника
Травма живота
Травма таза
Травма бедра
Травма голени
Травма стопы
Черепно-мозговая травма
Книги по травматологии
Книги по хирургии
Форум
 

Тесты на сопротивление в шейном и грудном отделах позвоночника

Движениями, выполняемыми в шейном отделе позвоночника, являются сгибание, разгибание, ротация и наклоны вбок. Оценивать силу шейных мышц лучше в положении пациента сидя. Исследование шейных мышц с нагрузкой выполняется в положении пациента лежа на спине. Значительная слабость шейных мышц может указывать на нейромышеч-ные заболевания, такие как тяжелая миастения или полимиозит.

Тесты на сопротивление в шейном и грудном отделах позвоночника
Рисунок 1. Исследование сгибания шеи.

а) Сгибание в шейном отделе. Главным сгибателем шеи является грудино-ключично-сосцевидная мышца. В сгибании шеи также учувствуют передняя, средняя и задняя лестничные мышцы, а также внутренние мышцы шеи (см. рис. А).

• Положение пациента: сидя.

• Тест на сопротивление (рис. 1). Положите одну руку на грудину пациента, что позволит не допустить сгибания шейного отдела при сгибании грудного отдела позвоночника. Положите ладонь другой руки на лоб пациента и попросите его опустить голову вниз, посмотрев на пол. Оказывайте сопротивление этому движению рукой по мере того, как пациент упирается в нее головой.

Тесты на сопротивление в шейном и грудном отделах позвоночника
Рисунок 2. Разгибатели шеи.

б) Разгибание в шейном отделе. Основными разгибателями шейного отдела позвоночника являются трапециевидная мышца (верхняя порция), полуостистая мышца головы, ременные мышцы головы и шеи (рис. 2). Функция этих мышц дополняется мышцей, поднимающей лопатку, и глубокими мышцами шеи.

• Положение пациента: сидя. Встаньте позади него.

Тесты на сопротивление в шейном и грудном отделах позвоночника
Рисунок 3. Исследование разгибания шеи.

• Тест на сопротивление (рис. 3): для стабилизации туловища пациента положите свою руку на его плечо над лопаткой. Другую руку положите на затылок и на теменную область. Попросите пациента отклонить голову назад, чтобы посмотреть на потолок, одновременно преодолевая Ваше сопротивление. Пациент может попытаться отклонить назад туловище, но этому движению следует воспрепятствовать «стабилизирующей» рукой.

в) Повороты. Грудино-ключично-сосцевидная мышца является главным ротатором шейного отдела позвоночника. Левая мышца ротирует голову вправо (рис. А).

• Положение пациента: сидя. Вы стоите перед ним.

Тесты на сопротивление в шейном и грудном отделах позвоночника
Рисунок 4. Исследование латеральной ротации. Ротация головы влево при сопротивлении позволяет оценить силу правой грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

• Тест на сопротивление (рис. 4). Чтобы оценить силу сокращения левой грудино-ключично-сосцевидной мышцы, следует воспрепятствовать повороту головы вправо. Положите правую руку на левое плечо пациента для стабилизации его туловища. Охватите левой рукой голову пациента таким образом, чтобы его подбородок находился в Вашей ладони, а пальцы располагались на щеке. Попросите пациента повернуть голову в горизонтальной плоскости, преодолевая сопротивление Вашей левой руки.

Слабость грудино-ключично-сосцевидной мышцы может быть вызвана повреждением добавочного нерва. Сравните силу ротационных движений справа и слева.

г) Наклоны вбок. Основными мышцами, отвечающими за боковое сгибание, являются лестничные мышцы. Им помогают глубокие мышцы шеи. Боковое сгибание не является изолированным движением и выполняется в сочетании с ротацией шейного отдела позвоночника (см. рис. А).

• Положение пациента: сидя. Вы находитесь сбоку от него.

Тесты на сопротивление в шейном и грудном отделах позвоночника
Рисунок 5. Исследование бокового сгибания.

• Тест на сопротивление (рис. 5): чтобы оценить наклон влево, положите свою левую руку на левое плечо пациента для стабилизации его туловища. Положите правую руку на височную область выше уха пациента и попросите его склонить голову к плечу. Оказывайте сопротивление этому движению. Сравните данные, полученные с обеих сторон.

- Вернуться в раздел "Травматология и ортопедия."

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 30.11.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.