МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Травматология и ортопедия:
Травматология и ортопедия
Артроскопия плечевого сустава
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Военная травматология
КТ, МРТ, УЗИ суставов, мышц, связок
КТ, МРТ, УЗИ травм суставов, мышцы, связок
КТ, МРТ, УЗИ болезней суставов, мышцы, связок
Общая травматология
Общая ортопедия
Оперативные доступы
Операции на коленном суставе
Сочетанная травма
Травма головы
Травма шеи
Травма плеча и ключицы
Травма предплечья
Травма кисти
Травма грудной клетки - груди
Травма позвоночника
Травма живота
Травма таза
Травма бедра
Травма голени
Травма стопы
Черепно-мозговая травма
Книги по травматологии
Книги по хирургии
Форум
 

Исследование подвижности в шейном отделе позвоночника

Исследование подвижности в шейном отделе позвоночника
Рисунок 1. Исследование мобильности шейного отдела позвоночника при сгибании.

а) Исследование подвижности при сгибании. Попросите пациента сесть на табурет или низкий стол, при этом его голова и шея должны находиться в нейтральном положении. Встаньте рядом с пациентом, чтобы наблюдать за его движениями сзади. Поддерживайте голову пациента, положив свою руку на его лоб. Поместите средний палец другой руки на промежуток между С2 и С3.

Сгибайте голову и шею пациента до тех пор, пока не почувствуете движение в пальпируемом сегменте. Оцените открытие межпозвоночного промежутка. Чтобы лучше ощутить моменты открытия и закрытия можно слегка разогнуть шею пациента. Немного увеличьте степень сгибания, чтобы пропальпировать следующий межпозвоночный промежуток, и продолжайте исследование в каудальном направлении (рис. 1).

Во время пассивного сгибания также можно пропальпировать фасеточные суставы. Исследование необходимо выполнить с обеих сторон.

Исследование подвижности в шейном отделе позвоночника
Рисунок 2. Исследование мобильности шейного отдела позвоночника при боковом сгибании.

б) Исследование подвижности при разгибании. Разгибание в шейном отделе позвоночника оценивается таким же образом, как и сгибание. Отличие заключается в том, что по мере разгибания шеи пациента Вы должны ощутить закрытие промежутка между остистыми отростками.

в) Исследование подвижности при наклонах в стороны. Попросите пациента сесть на табурет или низкий стол, при этом его голова и шея должны находиться в нейтральном положении. Встаньте рядом с пациентом, чтобы наблюдать за его движениями сзади. Поддерживайте голову пациента, положив свою руку на его теменную область. Начните исследование, расположив средний палец другой руки над фасеточным суставом между С2 и С3.

Сгибайте голову и шею пациента в сторону до тех пор, пока не почувствуете движение в пальпируемом сегменте. Отметьте закрытие фасеточного сустава. Чтобы лучше ощутить открытие и закрытие можно согнуть шею и немного наклонить голову в противоположную сторону. Слегка увеличьте степень бокового сгибания, чтобы пропальпировать следующий межпозвоночный промежуток, и продолжайте обследование в каудальном направлении (рис. 2).

Это движение можно также ощутить над фасеточными суставами противоположной стороны. В этом случае Вы должны оценить открытие фасеточного сустава. Исследование необходимо выполнить с обеих сторон.

Исследование подвижности в шейном отделе позвоночника
Рисунок 3. Исследование мобильности шейного отдела позвоночника при поворотах головы.

г) Исследование подвижности при поворотах. Попросите пациента сесть на табурет или низкий стол, при этом его голова и шея должны находиться в нейтральном положении. Встаньте рядом с пациентом, чтобы наблюдать за его движениями сзади. Поддерживайте голову пациента, положив свою руку на его лоб. Расположите средний палец другой руки над латеральным сегментом остистого отростка С2.

Поворачивайте голову и шею пациента в сторону, противоположную той, на которой лежит Ваш палец, пока не почувствуете в пальпируемом сегменте прикосновение к остистому отростку. Чтобы пропальпировать следующий межпозвоночный сегмент, слегка увеличьте степень ротации, и продолжайте обследование в каудальном направлении (рис. 3). Также можно выполнить пальпацию при повороте головы в сторону пальпирующего пальца.

Вы почувствуете, как остистый отросток движется в противоположную от Вас сторону. Исследование необходимо выполнить с обеих сторон.

Исследование подвижности в шейном отделе позвоночника
Рисунок 4. Тракция шейного отдела позвоночника.

д) Тракция шеи. Пациент находится в положении лежа на спине. Расположитесь за его головой. Положите свои руки таким образом, чтобы кончики пальцев охватили затылок пациента. Используйте свой вес, отклоняясь от пациента назад с усилием, достаточным для тракции шеи в этом направлении (рис. 4).

Исследование подвижности в шейном отделе позвоночника
Рисунок 5. Исследование подвижности при центральной компрессии отростков в передне-заднем направлении.

е) Центральная компрессия остистых отростков в передне-заднем направлении (вентральное скольжение). Пациент находится в положении лежа на животе, его шея в нейтральном положении (среднем между сгибанием и разгибанием). Встаньте сбоку от пациента напротив его поясничной области лицом к голове пациента. Положите кончики больших пальцев друг на друга и на остистый отросток. Надавите непосредственно на отросток, так чтобы он немного сместился (рис. 5).

Исследование подвижности в шейном отделе позвоночника
Рисунок 6. Исследование мобильности суставной дужки при компрессии в передне-заднем направлении.

ж) Односторонняя компрессия суставной дужки в передне-заднем направлении. Пациент находится в положении лежа на животе, его шея в нейтральном положении (среднем между положением сгибания и разгибания). Встаньте сбоку от пациента напротив его поясничной области лицом к голове пациента. Положите кончики больших пальцев друг на друга и на суставную дужку с ближайшей к Вам стороны. Надавливайте непосредственно на дужку до тех пор, пока не почувствуете сопротивление. Это вызовет ротацию тела позвонка в сторону, противоположную обследуемой стороне (рис. 6).

Исследование подвижности в шейном отделе позвоночника
Рисунок 7. Исследование мобильности остистых отростков при поперечной компрессии.

з) Поперечная компрессия остистых отростков. Пациент находится в положении лежа на животе, его шея в нейтральном положении (среднем между сгибанием и разгибанием). Встаньте сбоку от пациента напротив его поясничной области лицом к голове пациента. Положите большие пальцы рук на боковую поверхность остистого отростка. Надавите на остистый отросток до ощущения выраженного сопротивления. Это вызовет ротацию тела позвонка в сторону компрессии (рис. 7).

Исследование подвижности в шейном отделе позвоночника
Рисунок 8. Исследование вентрально-каудального смещения первого ребра.

и) Компрессия первого ребра в вентрально-каудальном направлении. Пациент сидит на табурете или низком столе. Его голова повернута направо. Встаньте позади пациента. Поддерживайте пациента, положив свою левую руку на его голову и опустив локоть на его плечо. Расположите указательной палец правой руки боковой стороной на дорсальной половине первого ребра. Оказывайте давление в вентральном и каудальном направлениях до ощущения сопротивления (рис. 8). Затем эту манипуляцию, для пальпации первого левого ребра, необходимо повторить при голове повернутой направо.

- Также рекомендуем "Тесты на сопротивление в шейном и грудном отделах позвоночника"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 30.11.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.