МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Травматология и ортопедия:
Травматология и ортопедия
Артроскопия плечевого сустава
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Военная травматология
Детская ортопедия
КТ, МРТ, УЗИ суставов, мышц, связок
КТ, МРТ, УЗИ травм суставов, мышцы, связок
КТ, МРТ, УЗИ болезней суставов, мышцы, связок
Общая травматология
Общая ортопедия
Оперативные доступы
Операции на коленном суставе
Сочетанная травма
Травма головы
Травма шеи
Травма плеча и ключицы
Травма предплечья
Травма кисти
Травма грудной клетки - груди
Травма позвоночника
Травма живота
Травма таза
Травма бедра
Травма голени
Травма стопы
Черепно-мозговая травма
Книги по травматологии
Книги по хирургии
Форум
 

Тесты для оценки сухожилий плечевого сустава

а) Проба Ергасона (Yergason) для оценки двуглавой мышцы. Эта проба вызывает напряжение сухожилия длинной головки двуглавой мышцы в межбугорковой борозде и позволяет определить, остается ли сухожилие в ее пределах. Пациент стоит, Вы находитесь сбоку от него. Одной рукой возьмите локоть пациента, другой — захватите предплечье. Локтевой сустав пациента следует согнуть на 90°, а руку — отвести от грудной клетки.

Тесты для оценки сухожилий плечевого сустава

Попросите пациента сопротивляться наружной ротации руки, в то время как Вы тянете его предплечье к себе. В то же время надавите вниз, препятствуя сгибанию в локтевом суставе. Можно также оказать дополнительное сопротивление попытке супинации. Если положение сухожилия двуглавой мышцы в борозде нестабильно, пациент будет испытывать боль, и сухожилие может выскользнуть из нее (рис. 1а, б).

б) Тест на боль в области межбугорковой борозды. Этот тест используется для подтверждения тендинита сухожилия двуглавой мышцы или его частичного разрыва. Пациент сидит, при этом его локтевой сустав полностью разогнут, а плечевой сустав согнут кпереди на 90°. Оказывайте сопротивление сгибанию вперед при супинации предплечья. Результат теста считается положительным, если пациент почувствует боль в области межбугорковой борозды (рис. 1в).

в) Тесты на импинджмент надостного сухожилия:

Тесты для оценки сухожилий плечевого сустава
Рисунок 2. Тест на импинджмент надостного сухожилия (Хокинса-Кеннеди).

1. Проба Хокинса—Кеннеди (Hawkins-Kennedy). При этой пробе сухожилие надостной мышцы располагается напротив передней порции клювовидно-акромиальной связки. Пациент находится в положении стоя. Возьмите его руку и согните плечевой сустав кпереди на 90°, затем ротируйте плечевой сустав внутрь. При надостном тендините этот прием вызывает боль (рис. 2).

Тесты для оценки сухожилий плечевого сустава
Рисунок 3. Проба Йокума.

2. Проба Йокума (Yocum). Эта проба является разновидностью теста Хокинса—Кеннеди. Попросите пациента отвести пораженную руку на 90°, положить кисть на противоположный плечевой сустав, а затем поднять локтевой сустав без какого-либо движения в плечевом суставе. Результат пробы считается положительным, если пациент испытывает боль (рис. 3).

Тесты для оценки сухожилий плечевого сустава
Рисунок 4. Проба Нира (Neer) на импинджмент. Плечевой сустав пациента согнут и ротирован кнутри.

3. Проба Нира (Neer). Проба может выполняться в положении пациента сидя или стоя. Положите свою руку на лопатку пациента, чтобы стабилизировать плечевой пояс. Другой рукой ротируйте его руку кнутри, захватив ее около локтевого сустава, и затем поднимите до полного сгибания кпереди. Результат пробы считается положительным, если пациент испытывает боль при сгибании кпереди на 70-120°, так как ротационная манжета приходит в соприкосновение с клювовидно-акромиальной аркой (рис. 4).

Тесты для оценки сухожилий плечевого сустава
Рисунок 5. Тест для оценки надостного сухожилия.

4. Тест для оценки надостного сухожилия. Этот тест также помогает выявить патологические изменения надостного сухожилия. Пациент находится в положении сидя или лежа на спине. Встаньте перед ним, отведите его руку на 90°, затем согните ее кпереди приблизительно на 30° и ротируйте внутрь, так чтобы большой палец был направлен книзу. Положите свою кисть на локтевой сустав пациента и оказывайте давление, направленное вниз, при его попытке поднять руку кверху, преодолевая Ваше сопротивление.

Если эти действия болезненны, это может указывать на поражение надостной мышцы, ее сухожилия или вовлечение надлопаточного нерва (рис. 5). Пациент может повторить этот тест при выведении руки в положение наружной ротации. Считается, что это создает лучшие условия для сокращения надостной мышцы.

- Также рекомендуем "Тесты для оценки мышц плечевого сустава"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 7.12.2021

Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.