Проведение рентгеновского исследования необходимо при свежих или старых повреждениях костей или суставов, а также при подозрении на наличие инородного тела в тканях кисти. Если имеют место симптомы расстройства кровообращения или дистрофического состояния, необходимо помнить о синдроме Зудека, а при поражении нервов рентгенограммы помогают в распознавании местного остеопороза.
Рентгенографию в передне-заднем направлении, особенно в случае контрактуры кисти, целесообразно производить с изогнутой кассетой. Изелен считает совершенно непонятным недостаточно широкое внедрение в ежедневную практику рентгенологов этого метода.
Состояние основных и средних фаланг может быть оценено только на дорзо-волярных снимках, так как полностью исключить наложение теней костей на боковых снимках не представляется возможным. Бенуа установил, что удовлетворительная рентгенография основных фаланг осуществима только при помощи томографии.
Диагностика поражения более мелких костей (например, переломов костей запястья) иногда требует приготовления увеличенных снимков, так как только это дает возможность поставить диагноз с уверенностью. Для исследования сосудистых изменений — при соответствующей клинической картине ангиография является надежным методом диагностики.
Обследование общего состояния больного, как и при других операциях, должно включать в себя обследование сердца, почек, печени, легких; кроме того необходимо исключение хронических инфекционных заболеваний, нарушения обмена веществ (диабет), а также алкоголизма. Чрезвычайно важным является, особенно в восстановительной хирургии кисти, хорошее состояние гуморального и протеинного равновесия организма. Для хирурга не является безразличным и психическое состояние больного.
Врач должен знать, до какой степени он может рассчитывать на содействие больного. Это всегда зависит от желания или нежелания больного быть как можно быстрее здоровым.
Обследование в таком направлении Изелен назвал «ментальным экзаменом», для проведения которого лучше всего обратиться к психиатру.
