Измерение объема движений в суставах кисти. Рекомендации
Определение подвижности кисти является важным дополнением к исследованию функции.
Измерение объема движений в суставах. Ограничение подвижности определяется при измерении амплитуды движений в отдельных суставах. Это дает возможность определить места препятствий движению, а также помогает при сравнительной оценке функции суставов.
Сгибательная способность пальцевых суставов в градусах (по Марбле)
Определение амплитуды движений в суставах на глаз не является достаточным. Оно должно быть измерено угломером (артрометр). Среднее положение обозначается пулевым градусом. Если сгибание выполняется до 90°, обозначение выглядит следующим образом 90.
Документация подвижности пальцевых суставов цифровыми величинами (по Марбле)
Дефицит сгибания и разгибания может быть указан в сантиметрах.
Данные всех измерений должны быть записаны,таккак они дают основание для последующих сравнений.
Опорой верхней конечности является плечевой пояс, состоящий из пяти различных суставов: из плечеволопаточного, клювовидноключичного и гру-динноключичного сустава; кроме того сюда относятся щели, имеющиеся между лопаткой и стенкой грудной клетки, а также между лопаточноплече-вым суставом и дельтовидной мышцей. Объем движения плеча в плечевом суставе, исходя из висячего положения конечности:
- элевация, поднятие плеча вперед 180°
- отведение в плечевом и лопаточном суставах (действие трапециевидной и зубчатой мышц) 180°
- отведение только в плечевом суставе (действие дельтовидной и надостной мышц) 90°
- приведение только во фронтальной плоскости 8°
- ротация кнаружи 35°
- ротация внутрь 60°
Поражение любого из суставов плечевого пояса нарушает функцию верхней конечности.
При исследовании плечевого сустава врач располагается позади больного, фуксируя при этом лопатку. При здоровом суставе отведение удается до горизонтальной плоскости. Для проверки ротации внутрь больному предлагается застегнуть подтяжку или выполнить подобное движение. Ротация кнаружи не нарушена в том случае, если больной способен причесаться, подняв плечо до горизонтали.
