МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Травматология и ортопедия:
Травматология и ортопедия
Артроскопия плечевого сустава
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Военная травматология
Детская ортопедия
КТ, МРТ, УЗИ суставов, мышц, связок
КТ, МРТ, УЗИ травм суставов, мышцы, связок
КТ, МРТ, УЗИ болезней суставов, мышцы, связок
Общая травматология
Общая ортопедия
Оперативные доступы
Операции на коленном суставе
Сочетанная травма
Травма головы
Травма шеи
Травма плеча и ключицы
Травма предплечья
Травма кисти
Травма грудной клетки - груди
Травма позвоночника
Травма живота
Травма таза
Травма бедра
Травма голени
Травма стопы
Черепно-мозговая травма
Книги по травматологии
Книги по хирургии
Форум
 

Примеры рентгенограмм тазобедренного сустава

На рисунках 1-3 представлены рентгенограммы тазобедренного сустава.

Примеры рентгенограмм тазобедренного сустава
Рисунок 1. Рентгенограмма таза в передне-задней проекции.
Примеры рентгенограмм тазобедренного сустава
Рисунок 2. Рентгенограмма в боковой проекции при «позе лягушки» - бедро в положении 45° сгибания и максимальной наружной ротации.
Примеры рентгенограмм тазобедренного сустава
Рисунок 3. Рентгенограмма тазобедренного сустава в переднезадней проекции.

А — гребень подвздошной кости
В — поясничный отдел позвоночника
С — симфиз лонных костей
D — крестцово-подвздошное сочленение
Е — крестец
F — головка бедренной кости
G — большой вертел бедренной кости
I — седалищная кость
L — малый вертел бедренной кости

Клинический пример неполного перелома шейки левой бедренной кости

а) Анамнез. Женщина 30 лет, любительница пеших прогулок, вернулась из 50-километрового похода с жалобами на боль в левой паховой области, усиливающейся при нагрузке. Рентгенологического исследования не выполнялось.

б) Физикальное исследование. Женщина правильного телосложения, прихрамывает, ходит, опираясь на трость в правой руке. Пациентка жалуется на боль при вставании из положения сидя. У пациентки отмечается полная амплитуда движений в тазобедренном суставе, за исключением умеренного ограничения при ротации кнутри левого бедра из-за боли. Мышечная сила составляет 5/5, за исключением мышц, отводящих бедро, в которых сила равна 3+/5. Слева отмечается невыраженная атрофия отводящих мышц. Тесты на подвижность в пределах нормы. При пальпации мягких тканей болезненности не выявлено. Из-за болезненных ощущений тесты на эластичность убедительных результатов не показали.

в) Предположительный диагноз. Неполный перелом шейки левой бедренной кости.

4г) Ключевые моменты физикального исследования:

1. Болезненная хромота указывает на защитный механизм в ответ на травму.

2. Болезненное ограничение ротации кнутри указывает на вероятные патологические изменения в тазобедренном суставе, поскольку “Y” капсулярная связка натягивается при ротации кнутри, создавая капсулярный характер ограничения движения.

3. Слабость или атрофия отводящих мышц: эти мышцы, сокращаясь во время фазы односторонней опоры, не только помогают сохранять равновесие, но также защищают верхний отдел шейки бедренной кости от чрезмерного напряжения при варусном изгибе, который возникает при каждом шаге. Этот компенсаторный механизм присутствует во многих областях тела как средство, позволяющее мягким тканям уменьшать/устранять воздействие на костные элементы таких сил, которые, в противном случае, действовали бы как катастрофические растягивающие силы. Несостоятельность этих мышц из-за их относительной слабости приводит к перелому шейки бедренной кости.

Пример подозрения на остеоартрит тазобедренного сустава

Женщина 40 лет обратилась к врачу с жалобами на боль в левой паховой области. В анамнезе ни в прошлом, ни в ближайшее время травм не было. Она родилась в ягодичном предлежании, возрастное развитие без особенностей. Около года назад больная стала отмечать эпизодическую боль в левой паховой области, которая распространялась по внутренней поверхности бедра. Интенсивность боли зависела от уровня активности, связанной с весовой нагрузкой. Пациентка стала отмечать легкую хромоту при ходьбе продолжительностью более 15 минут или после стояния более 30 минут.

У нее появились трудности при посадке и выходе из нового спортивного автомобиля, ей также стало сложно подстригать ногти на ногах. В состоянии покоя боли пациентку не беспокоят, но она сообщает о скованности движений по утрам и после продолжительного нахождения в положении сидя. Она не отмечает посторонних звуков при движении, чувства покалывания или пощипывания в нижней конечности. У других членов ее семьи подобных симптомов нет. Какими-либо заболеваниями пациентка не страдает.

Физикальное исследование показало, что пациентка правильного телосложения, нормального питания, ходит с легкой приводящей хромотой.

Ее шаги одинаковой длины, длина конечностей также одинаковая, во время ходьбы она не пользуется вспомогательными устройствами. Симптом Тренделенбурга положительный, без признаков значимой слабости в конечностях. Она ложится и спускается со смотрового стола без посторонней помощи. Исследование костно-мышечной системы без особенностей, за исключением значительного ограничения ротации кнутри и кнаружи в левом тазобедренном суставе.

При рентгенологическом исследовании было выявлено значительное уплощение вертлужной впадины с сужением полости сустава и образованием околосуставных остеофитов.

Это пример вторичного остеоартрита тазобедренного сустава, что обусловлено:
- Молодым возрастом пациентки
- Полом пациентки
- Вовлечением левого тазобедренного сустава
- Рождением пациентки в ягодичном предлежании
- Отсутствием в анамнезе травмы или чрезмерной нагрузки на тазобедренный сустав.

- Также рекомендуем "Функциональная анатомия коленного сустава"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 21.12.2021

Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.