МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Травматология и ортопедия:
Травматология и ортопедия
Артроскопия плечевого сустава
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Военная травматология
КТ, МРТ, УЗИ суставов, мышц, связок
КТ, МРТ, УЗИ травм суставов, мышцы, связок
КТ, МРТ, УЗИ болезней суставов, мышцы, связок
Общая травматология
Общая ортопедия
Оперативные доступы
Операции на коленном суставе
Сочетанная травма
Травма головы
Травма шеи
Травма плеча и ключицы
Травма предплечья
Травма кисти
Травма грудной клетки - груди
Травма позвоночника
Травма живота
Травма таза
Травма бедра
Травма голени
Травма стопы
Черепно-мозговая травма
Книги по травматологии
Книги по хирургии
Форум
 

Ранения толстой и прямой кишки - варианты, шкала тяжести по OIS

Меньшая по сравнению с тонкой кишкой протяженность, относительная защищенность слепой, восходящей, нисходящей и прямой кишок обусловливают более редкое повреждение толстой кишки. Чаще повреждаются поперечная ободочная и сигмовидная кишки.

Огнестрельные ранения толстой кишки составляют 42-48 % от числа всех ранений живота, причем в 2/3 случаев одновременно имеются ранения других органов.

Различают внутрибрюшные и внебрюшинные ранения. В отличие от ран желудка и тонкой кишки, слизистая оболочка толстой кишки в рану не выпадает и не препятствует вытеканию жидкого кала как в брюшную полость, так и в забрюшинное пространство (при ранениях задней стенки кишки).

Размер ран может достигать 3 см, с обширными кровоизлияниями в окружности и нарушениями микроциркуляции на протяжении еще 3-5 см. При выстрелах с близкого расстояния происходит размозжение стенок толстой кишки на протяжении 10-15 см.

Наличие более жидкого содержимого в правой половине толстой кишки вызывает выраженный гидродинамический эффект и приводит к более обширным повреждениям, чем при ранениях левой половины.

схема ранений прямой кишки
Схема ранений прямой кишки: I, II и V — при падении на острые предметы; III, IV и VI — огнестрельные ранения

Ранения прямой кишки

Ранения прямой кишки встречаются всего в 0,1-0,3 % от числа всех ранений органов брюшной полости.

Ранения неогнестрельным оружием чаще всего связаны с падением на острые предметы (ограда, строительная арматура и т.д.). Огнестрельные ранения прямой кишки сочетаются с ранениями костей таза, мочевого пузыря, подвздошных сосудов. При боковом ударе возникают подслизис-тые гематомы стенки кишки и кровоизлияния в параректальную клетчатку.

По локализации различают внутрибрюшные и внебрюшинные ранения. Особенность ранений прямой кишки заключается в бурном развитии гнойно-гнилостной флегмоны окружающих тканей, что обусловлено высокой вирулентностью микрофлоры и обилием рыхлой жировой клетчатки.

Градация тяжести повреждений толстой и прямой кишок по OIS в целом соответствует градации тяжести при ранениях тонкой кишки:

Степень тяжести* Перечень повреждений и их характеристика
I Рана, не проникающая в просвет
Контузия или гематома стенки (при огнестрельных ранениях)
II Рана менее 50 % окружности
III Рана более 50 % окружности без пересечения
IV Пересечение кишки
V Пересечение кишки с ее разрушением
Деваскуляризация сегмента кишки
* При множественных ранениях I—III степени тяжесть увеличивается еще на одну степень

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

- Также рекомендуем "Ранения мочевого пузыря - варианты, шкала тяжести по OIS"

Оглавление темы "Ранения брюшной полости":
  1. Ранения желудка - варианты, шкала тяжести по OIS
  2. Ранения двенадцатиперстной кишки - варианты, шкала тяжести по OIS
  3. Ранения тонкой кишки - варианты, шкала тяжести по OIS
  4. Ранения толстой и прямой кишки - варианты, шкала тяжести по OIS
  5. Ранения мочевого пузыря - варианты, шкала тяжести по OIS
  6. Ранения сосудов брюшной полости и забрюшинного пространства - варианты, шкала тяжести по OIS
  7. Сочетанные ранения груди - частота, характеристика
  8. Сочетанные ранения груди и шеи - варианты, характеристика
  9. Сочетанные ранения груди и живота - варианты, характеристика
  10. Левосторонние торакоабдоминальные ранения - варианты, характеристика
Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум анонимных консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.