МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Травматология и ортопедия:
Травматология и ортопедия
Артроскопия плечевого сустава
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Военная травматология
КТ, МРТ, УЗИ суставов, мышц, связок
КТ, МРТ, УЗИ травм суставов, мышцы, связок
КТ, МРТ, УЗИ болезней суставов, мышцы, связок
Общая травматология
Общая ортопедия
Оперативные доступы
Операции на коленном суставе
Сочетанная травма
Травма головы
Травма шеи
Травма плеча и ключицы
Травма предплечья
Травма кисти
Травма грудной клетки - груди
Травма позвоночника
Травма живота
Травма таза
Травма бедра
Травма голени
Травма стопы
Черепно-мозговая травма
Книги по травматологии
Книги по хирургии
Форум
 

Ранения тонкой кишки - варианты, шкала тяжести по OIS

Вследствие незащищенности и большой площади, которую занимают петли тонкой кишки, ее повреждения при проникающих ранениях холодным оружием встречаются в 24-30 % от числа всех ранений, при ранениях огнестрельным оружием — в 55-58%.

Раны тонкой кишки, как правило, бывают множественными и сквозными, располагаясь на нескольких петлях. Из ран небольших размеров (до 1 см) выпадает слизистая оболочка розового цвета, которая как бы тампонирует дефект стенки кишки, препятствуя поступлению содержимого кишки в свободную брюшную полость.

Однако из ран больше 1 см жидкое содержимое быстро распространяется по брюшной полости. В последние годы в хирургической практике стали появляться наблюдения выпадения в брюшную полость из раны кишки содержащихся в ее просвете гельминтов. Во всяком случае, мы располагаем 3 подобными наблюдениями.

Колото-резаные раны имеют ровные края, огнестрельные — могут иметь щелевидную или звездчатую форму с вывернутой слизистой оболочкой, пропитанной кровью и кишечным содержимым. При пулевых ранениях в тонкой кишке имеется несколько округлых сквозных дефектов, расположенных на разном, иногда довольно значительном расстоянии друг от друга. Их диаметр от 0,3 до 2 см (в зависимости от калибра пули), с зоной кровоизлияния вокруг на протяжении 0,5 см.

При ранениях с близкого расстояния и при высокой скорости пули топкая кишка отрывается от брыжейки с полным разрывом кишки или с разрывом на 3/4 окружности. Края разорванной кишки бахромчатые, без кровотечения.

ушивание раны тонкой кишки

При воздействии бокового удара возникают неполные разрывы тонкой кишки, которые выглядят как напряженные субсерозные гематомы. Опасность их заключается в том, что перфорация кишки при этом возникает через 3-5 сут после ранения.

Степени тяжести ранений тонкой кишки по шкале OIS распределяются следующим образом:

Степень тяжести* Перечень повреждений и их характеристика
I Рана, не проникающая в просвет
Контузия или гематома стенки (при огнестрельных ранениях)
II Рана менее 50 % окружности
III Рана более 50 % окружности без пересечения
IV Пересечение кишки
V Пересечение кишки с ее разрушением
Деваскуляризация сегмента кишки
* При множественных ранениях I—III степени тяжесть увеличивается еще на одну степень

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

- Также рекомендуем "Ранения толстой и прямой кишки - варианты, шкала тяжести по OIS"

Оглавление темы "Ранения брюшной полости":
  1. Ранения желудка - варианты, шкала тяжести по OIS
  2. Ранения двенадцатиперстной кишки - варианты, шкала тяжести по OIS
  3. Ранения тонкой кишки - варианты, шкала тяжести по OIS
  4. Ранения толстой и прямой кишки - варианты, шкала тяжести по OIS
  5. Ранения мочевого пузыря - варианты, шкала тяжести по OIS
  6. Ранения сосудов брюшной полости и забрюшинного пространства - варианты, шкала тяжести по OIS
  7. Сочетанные ранения груди - частота, характеристика
  8. Сочетанные ранения груди и шеи - варианты, характеристика
  9. Сочетанные ранения груди и живота - варианты, характеристика
  10. Левосторонние торакоабдоминальные ранения - варианты, характеристика
Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум анонимных консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.