Ранения мочевого пузыря - варианты, шкала тяжести по OIS
Ранения мочевого пузыря могут быть внутрибрюшными и внебрюшинными. При наполненном мочевом пузыре ранение имеет внутрибрюшной характер и сочетается с ранениями других органов брюшной полости. Внебрюшинные ранения мочевого пузыря встречаются при падении на острые предметы (арматуру, ограду и т.д.) и часто сочетаются с ранением прямой кишки.
Раны мочевого пузыря сопровождаются значительным кровотечением, которое, в отличие от кровотечения при ранениях желудка, является преимущественно венозным.
Морфологический вид огнестрельных ран мочевого пузыря как органа, содержащего определенное количество жидкого содержимого, схож с ранами желудка и также зависит от степени его наполнения. При ранении наполненного пузыря возникает эффект гидродинамического удара с обширным разрушением органа. Уровень летальности при ранениях мочевого пузыря колеблется от 2 до 6 %.
Тяжесть повреждений мочевого пузыря при его ранениях по шкале OIS выглядит следующим образом:
Степень тяжести*
Перечень повреждений и их характеристика
I
Рана, не проникающая в просвет
II
Внебрюшинная рана менее 2 см
III
Внебрюшинная рана более 2 см
Внутрибрюшная рана менее 2 см
IV
Внутрибрюшная рана более 2 см
V
Внебрюшинная или внутрибрюшная рана, распространяющаяся на шейку мочевого пузыря
* При множественных повреждениях I—III степени тяжесть увеличивается еще на одну степень.
