МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Травматология и ортопедия:
Травматология и ортопедия
Артроскопия плечевого сустава
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Военная травматология
КТ, МРТ, УЗИ суставов, мышц, связок
КТ, МРТ, УЗИ травм суставов, мышцы, связок
КТ, МРТ, УЗИ болезней суставов, мышцы, связок
Общая травматология
Общая ортопедия
Оперативные доступы
Операции на коленном суставе
Сочетанная травма
Травма головы
Травма шеи
Травма плеча и ключицы
Травма предплечья
Травма кисти
Травма грудной клетки - груди
Травма позвоночника
Травма живота
Травма таза
Травма бедра
Травма голени
Травма стопы
Черепно-мозговая травма
Книги по травматологии
Книги по хирургии
Форум
 

Ранения шеи, груди и живота при попытке суицида - варианты, характеристика

За последние два десятилетия в России отмечается неуклонное увеличение числа ранений шеи, груди и живота среди гражданского населения. При этом с начала 90-х годов до настоящего времени частота множественных ранений груди возросла с 7,8% до 14,3 %, а сочетанных — с 14,5 % до 25,3 % от общего числа раненных в грудь [Абакумов М. М. и др.]. В значительной степени это связано с ухудшением социальных условий, криминалитетом, распространением алкоголизма и наркомании.

Особенности диагностики и хирургической тактики при такого рода ранениях освещены в ряде публикаций отечественных и зарубежных авторов. Значительная часть ранений, нанесенных как холодным, так и огнестрельным оружием, является следствием суицидальных и аутоагрессивных действий, однако особенности этой клинической группы пострадавших в литературе практически не освещены, в то время как для хирурга знание этих аспектов имеет важное значение.

За последние 50 лет устойчивая тенденция к увеличению числа суицидальных попыток и аутоагрессивных действий отмечается во всех странах. По данным Всемирной организации здравоохранения, на рубеже веков число пытавшихся покончить жизнь самоубийством превышало 5 миллионов человек в год [World Health Organisazion].

В Москве в 90-х годах удельный вес ранений среди суицидальных действий достигал 22,1-27,6% [Ефремов B.C.]. За рубежом удельный вес ранений среди всех суицидальных действий за 10 лет (1991-2000 гг.) возрос в 3 раза - с 4,3% до 13,2% [Olfson M. et al.].

В течение года в НИИ скорой помощи им. Н. В. Склифосовского поступили 288 пациентов с ранениями шеи, груди и живота в результате суицидальных и аутоагрессивных действий, что составило 12,8% от общего числа пациентов с такой локализацией ранений.

психические расстройства при ранениях шеи

Наиболее частым местом локализации ранений являлась область живота (33,7%). Так, среди женщин выявлялось существенное преобладание ранений брюшной стенки и брюшной полости — 46,9 %, а ранения в область шеи имелись лишь в 10,9% случаев, тогда как у мужчин распределение ранений было достаточно равномерным.

Средний возраст в исследуемой группе составил 40,6 лет. При этом средний возраст мужчин был несколько меньше, чем женщин. Кроме того, нами выявлены некоторые возрастные особенности в связи с локализацией ранения. Более молодой возраст отмечался среди мужчин, нанесших себе ранения шеи и нескольких областей тела, а среди женщин более молодой контингент чаще имел ранения груди.

В обследованной группе больных преобладали колото-резаные ранения — 285 пациентов. В 3 наблюдениях ранения были нанесены огнестрельным оружием (из них: 1 — груди, 1 — живота, 1 — сочетанное ранение груди и живота). В одном из них ранение из стрелкового оружия было нанесено с целью самоубийства (мужчина с длительно текущим, тяжелым депрессивным эпизодом, с оформленными суицидальными мыслями и намерениями). В двух других случаях аутоагрессивные действия носили шантажно-демонстративный характер с целью «попугать родственников».

Если при ранениях шеи поверхностные и глубокие ранения распределялись примерно поровну, то при ранениях груди и, особенно, живота преобладали проникающие ранения. Из тяжелых сочетанных ранений также преобладали проникающие ранения груди и живота.

У 28 пациентов имелись глубокие раны шеи. В подавляющем большинстве случаев они наносились острыми предметами бытового назначения — кухонным или перочинным ножами, ножницами, реже — шилом, отверткой, столовой вилкой. Ранения груди при суицидальных попытках локализовались в области сердца и нередко были множественными. В таких случаях резко повышалась вероятность повреждения коронарных сосудов и внутри-сердечных структур.

психические расстройства при ранениях груди и живота

Ранения живота непроникающего характера (38 наблюдений изолированных ранений и 5 — сочетанных) и проникающих с повреждениями нескольких органов брюшной полости и большой кровопотерей (59 наблюдений изолированных ранений и 22 — сочетанных) составили 43 % от общего числа наблюдений. Это самая многочисленная и тяжелая группа пациентов, эффективность лечения которых зависела не столько от адекватности хирургического лечения, сколько от течения послеоперационного периода, психического статуса и наличия сопутствующих заболеваний.

Что касается психического статуса, анализ которого произведен канд. мед. наук Н. М. Захаровой, то наиболее часто тяжелые ранения (глубокие, проникающие, с повреждением внутренних органов) наблюдались у пациентов с эндогенной патологией (81,8%). В эту группу вошли больные с острым психотическим расстройством (15,3%).

Почти каждый седьмой пациент с ранениями шеи, груди, живота поступает в хирургический стационар после аутоагрессивных или суицидальных действий. При этом выявляется существенное преобладание мужчин работоспособного возраста с продолжительными депрессивными расстройствами.

В этой группе пациентов изолированные поверхностные и глубокие ранения шеи встречаются примерно с одинаковой частотой, и их удельный вес составляет 21,5%. Частота изолированных ранений груди составляет 25,7 % с превалированием проникающих ранений. Наиболее часто встречаются ранения живота (33,7%), при этом проникающие ранения наблюдаются в 2 раза чаще непроникающих. Самыми тяжелыми и сложными для хирургического лечения являются пациенты с сочетанными ранениями шеи, груди и живота (19,1 %).

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

- Также рекомендуем "Частота ВИЧ, гепатита В и С у пациентов с ранениями шеи, груди, живота"

Оглавление темы "Ранения в хирургии и травматологии":
  1. Правосторонние торакоабдоминальные ранения - варианты, характеристика
  2. Абдоминоторакальные ранения - варианты, характеристика
  3. Одновременные ранения груди и живота - варианты, характеристика
  4. Продольные сочетанные ранения груди и живота - варианты, характеристика
  5. Одновременные ранения груди и головы - варианты, характеристика
  6. Огнестрельные сочетанные ранения груди и плеча - варианты, характеристика
  7. Ранения шеи, груди и живота при попытке суицида - варианты, характеристика
  8. Частота ВИЧ, гепатита В и С у пациентов с ранениями шеи, груди, живота
  9. Классификация сочетанных ранений груди и шеи
  10. Классификация торакоабдоминальных ранений (сочетанных ранений груди и живота)
Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум анонимных консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.