МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Травматология и ортопедия:
Травматология и ортопедия
Артроскопия плечевого сустава
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Военная травматология
КТ, МРТ, УЗИ суставов, мышц, связок
КТ, МРТ, УЗИ травм суставов, мышцы, связок
КТ, МРТ, УЗИ болезней суставов, мышцы, связок
Общая травматология
Общая ортопедия
Оперативные доступы
Операции на коленном суставе
Сочетанная травма
Травма головы
Травма шеи
Травма плеча и ключицы
Травма предплечья
Травма кисти
Травма грудной клетки - груди
Травма позвоночника
Травма живота
Травма таза
Травма бедра
Травма голени
Травма стопы
Черепно-мозговая травма
Книги по травматологии
Книги по хирургии
Форум
 

Частота ВИЧ, гепатита В и С у пациентов с ранениями шеи, груди, живота

По данным, представленным в Национальном докладе Российской Федерации о ходе выполнения Декларации о приверженности делу борьбы с ВИЧ/СПИДом, общее число зарегистрированных инфицированных ВИЧ среди жителей России составило к 31 декабря 2007 г. 416113 человек, эпидемия ВИЧ-инфекции находится в концентрированной стадии. Крайне неблагоприятной является эпидемиологическая ситуация с гепатитами В и С.

Высокая инфицированность населения гемоконтактными вирусными заболеваниями оказывает существенное влияние на сложность и опасность эпидемической ситуации в хирургических стационарах, оказывающих экстренную помощь при различного рода ранениях. Этих пациентов обследуют и оперируют, не имея никаких данных о наличии инфицированности, за исключением очень редких случаев, когда пострадавший сам сообщает такую информацию.

Наиболее высокая степень риска заражения возникает при проведении реанимационных мероприятий у пострадавших в критическом состоянии, когда используются острые хирургические инструменты и имеется контакт с кровью пациента. Это приводит к попаданию крови пациента на кожный покров хирурга и реаниматолога в 20% и на кожу других участников реанимационной помощи — в 8-10% случаев [Read R. A. et al.]. Во всяком случае по состоянию на 1992 г. было опубликовано 69 наблюдений заражения СПИДом медицинского персонала.

Исследование лабораторных маркеров на наличие гемоконтактных вирусных инфекций (СПИД, гепатиты В и С) осуществляют далеко не во всех стационарах, а там, где это проводят, результаты становятся известными через несколько суток после поступления инфицированного пациента. В то же время эта группа пострадавших представляет реальную эпидемическую опасность не только для других пациентов, но и для медицинского персонала.
Кроме того, наличие гемоконтактной вирусной инфекции в значительной мерс отягощает течение послеоперационного периода.

Нами совместно с докт. мед. наук М. А. Годковым проведено скрининговое исследование пострадавших с ранениями груди и живота на наличие ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов В и С, поступивших в НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского в 2008 г.

маркеры инфекций

Исследование на наличие гемоконтактных вирусных инфекций проводили с помощью иммунофермеитного анализа с использованием сертифицированных тест-систем отечественного и импортного производства. Обследование проводили в первые двое суток после поступления, что исключает вероятность инфицирования пациента в период текущей госпитализации.

Из 787 обследованных пациентов маркеры гемоконтактных инфекций выявлены у 91, что составило 11,5%.
При этом у 91 пациента с ранениями груди и живота выявлено 98 лабораторных маркеров гемоконтактных вирусных инфекций. Разница между количеством выявленных маркеров и количеством пациентов, у которых эти маркеры обнаружены, обусловлена обнаружением у ряда пострадавших маркеров нескольких вирусных инфекций одновременно.

При проведении тендерного анализа пациентов, имевших положительные маркеры, выявлено, что число мужчин, госпитализированных с ранениями и имевших лабораторные маркеры вирусных инфекций, было многократно большим, чем количество женщин (91 и 7 соответственно). При этом отчетливо выявляется доминирующая возрастная группа пациентов от 26 до 30 лет.

У женщин, госпитализированных с ранениями, лабораторные маркеры гемоконтактных инфекций удавалось выявлять не во всех возрастных группах и лишь спорадически (от 1 до 3).

При проведении анализа носительства различных комбинаций лабораторных маркеров вирусов установлено, что наибольшее количество пациентов были инфицированы гепатитом С (68 человек или 74,7% от числа всех выявленных носителей), наименьшее количество — имели сочетание лабораторных маркеров ВИЧ + гепатит В + гепатит С (1 или 1,1 %).

Комбинации лабораторных маркеров вирусных инфекций чаще встречались у мужчин. Следует еще раз подчеркнуть, что все носители вирусов были оперированы в экстренном порядке еще до обследования пациента и выявления лабораторных маркеров инфицирования вирусами ВИЧ и гепатитов В и С.

Таким образом, пациенты молодого возраста (25-30 лет), преимущественно мужчины, госпитализируемые в стационар скорой медицинской помощи в экстренном порядке с ранениями груди и живота, с высокой степенью вероятности являются носителями гемоконтактных вирусных инфекций, что не только отягощает клиническое течение посттравматического периода, но и представляет опасность для медицинских работников, выполняющих диагностические и лечебные мероприятия у этой группы пострадавших.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

- Также рекомендуем "Классификация сочетанных ранений груди и шеи"

Оглавление темы "Ранения в хирургии и травматологии":
  1. Правосторонние торакоабдоминальные ранения - варианты, характеристика
  2. Абдоминоторакальные ранения - варианты, характеристика
  3. Одновременные ранения груди и живота - варианты, характеристика
  4. Продольные сочетанные ранения груди и живота - варианты, характеристика
  5. Одновременные ранения груди и головы - варианты, характеристика
  6. Огнестрельные сочетанные ранения груди и плеча - варианты, характеристика
  7. Ранения шеи, груди и живота при попытке суицида - варианты, характеристика
  8. Частота ВИЧ, гепатита В и С у пациентов с ранениями шеи, груди, живота
  9. Классификация сочетанных ранений груди и шеи
  10. Классификация торакоабдоминальных ранений (сочетанных ранений груди и живота)
Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум анонимных консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.