МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Травматология и ортопедия:
Травматология и ортопедия
Артроскопия плечевого сустава
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Военная травматология
Детская ортопедия
КТ, МРТ, УЗИ суставов, мышц, связок
КТ, МРТ, УЗИ травм суставов, мышцы, связок
КТ, МРТ, УЗИ болезней суставов, мышцы, связок
Общая травматология
Общая ортопедия
Оперативные доступы
Операции на коленном суставе
Сочетанная травма
Травма головы
Травма шеи
Травма плеча и ключицы
Травма предплечья
Травма кисти
Травма грудной клетки - груди
Травма позвоночника
Травма живота
Травма таза
Травма бедра
Травма голени
Травма стопы
Черепно-мозговая травма
Книги по травматологии
Книги по хирургии
Форум
 

Колотые и колото-резаные раны - характеристика

По внешнему виду различают колотые, колото-резаные, резаные, рубленые и рваные раны.

Для нанесения колотых ран используется разнообразное холодное оружие. Самым древним из них является копье, представляющее собой тяжелое древко с острым наконечником. Удар копьем (пикой) из-за массы и приданной копью скорости приводил к обширному разрушению органов шеи, груди и живота и был безусловно смертельным.

В Илиаде (IX VIII вв. до н.э.) Гомер так описывает «клиническую картину» поражения копьем:
«Пикой его поразил по щиту Агамемнон могучий. Щит копья не сдержал: сквозь него совершенно проникло И сквозь запон блистательный в нижнее чрево погрузло; С шумом на землю он пал, и взгремели на падшем доспехи».

Даже удар тупым концом копья на рыцарском турнире вызывал у пострадавшего травматический шок (chock — удар).

Наиболее распространены колотые раны, нередко со смертельным исходом, были в XVI-XVIIT вв. в Европе, когда многие конфликты не только среди знати, но и, как сейчас принято говорить, «среднего класса», решались во время поединка на шпагах.

причины колотых ран
Криминальные изделия и бытовые предметы, используемые для нанесения колотых ран:
1 — заточки; 2 — отвертки и шила; 3 — гвозди и стрелы

Мы располагаем всего одним наблюдением спортивной травмы, когда во время тренировки по неосторожности было нанесено сквозное ранение шеи шпагой. Это наблюдение приведено в VI главе.

В наше криминальное время классическим является использование так называемых заточек — узких и острых стилетов, изготовленных кустарным способом из отверток, напильников и других слесарных инструментов, а также самых разнообразных остроконечных бытовых предметов: шила, шампура, вязальной спицы, ножниц и т.д. Некоторые из этих предметов приведены на рисунке.

Внешний вид колотых ран весьма обманчив и представляет собой тцеле-видный или округлый дефект кожи величиной в несколько миллиметров. Малые размеры раны и отсутствие наружного кровотечения создают впечатление легкого ранения. Однако при этом, в зависимости от глубины проникновения, возможно повреждение жизненно важных органов, поэтому такие ранения заслуживают пристального внимания клиницистов.

Колото-резаные раны встречаются наиболее часто. По данным Т. Р. За-кирова (2008), смерть от колото-резаных ран среди всех механических повреждений занимает третье место и составляет около 18% судебно-медицинских вскрытий.

В подавляющем большинстве наблюдений колото-резаные раны наносятся ножами, и некоторые авторы до сих пор именуют их ножевыми. Виды ножей, извлеченных из тел пострадавших хирургами, представлены на рисунке.
На практике хирурги чаще всего встречаются с последствиями применения ножей трех типов.

Во-первых — это охотничьи или так называемые финские ножи. Длина клинка составляет 13-15 см, обух толщиной у основания 2,2-3 мм. Между рукояткой и клинком имеется металлический ограничитель. Лезвие клинка заточено с одной стороны (охотничий вариант) или с двух сторон (финский вариант). Жало клинка, как правило, с острым углом.

причины колото-резаных ран

Во-вторых, перочинный нож, который, несмотря на невинное название, может достигать вместе с рукояткой 17-18 см. К рукоятке на шарнире крепится клинок длиной до 7-8 см, который фиксируется замком, как правило, в виде подпружиненной стальной пластины. Клинок прямолинейный, обушок П-образиого сечения. Ширина клинка 1-1,2 см, вершина лезвия (жало) сформирована под тупым углом.

И наконец, частыми атрибутами бытовых ссор и колото-резаных ранений являются кухонные ножи, отличающиеся большими размерами стальных клинков, до 20-23 см.

Таким образом, длина клинков колеблется от 7 до 23 см, ширина - от 1,3 до 3,5 см, протяженность раневых каналов — от 4 до 18 см. При этом глубина раневого канала может быть длиннее клинка на 2-3 см (особенно при ранениях живота) или быть короче длины клинка, если нож входит в тело не на всю длину.

При сильном ударе ножом с погружением клинка по рукоятку на коже пострадавшего можно заметить ссадины, а в подкожной клетчатке — кровоизлияния вследствие удара пятки клинка, ограничителя и даже — торца рукоятки.

При одном ударе ножом и поворотах клинка в теле пострадавшего один раневой канал в глубине может разветвляться на несколько каналов, намного увеличивая масштабы повреждения.

Удар ножа перпендикулярно поверхности кожи может сопровождаться прямыми переломами одного или нескольких ребер, грудины, лопатки.

В таких случаях, а также при застревании в узком межреберном промежутке, клинок может переломиться.

Вес колото-резаные раны имеют линейную форму и ровные края. В зависимости от формы клинка оба угла раны могут быть острыми или один — острый, а второй — П-образный. От конфигурации вершины лезвия (жала) зависит форма дна раневого канала.

Более коварна в этом смысле острая вершина лезвия, обнаружить окончание раневого канала в таких случаях сложнее, чем при тупой вершине. Помимо умышленного нанесения повреждений тела острыми предметами в результате криминальных или суицидальных действий, встречаются несчастные случаи в быту, когда ранение происходит при случайном падении на острый предмет.

По данным литературы, среди ранений со смертельным исходом такой механизм встречается не менее чем в 2-4% наблюдений. В то же время следует подчеркнуть, что иногда случайным падением на нож или стекло объясняется рана, происхождение которой пострадавший по тем или иным причинам старается скрыть.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

- Вернуться в раздел "травматология"

Оглавление темы "Хирургическая анатомия груди и живота":
  1. Хирургическая анатомия грудной стенки - артерии, вены, нервы
  2. Кровоснабжение сердца - топография коронарных артерий
  3. Хирургическая анатомия наддиафрагмальной области грудной клетки - топография
  4. Хирургическая анатомия диафрагмы - топография
  5. Хирургическая анатомия поддиафрагмальной области - топография
  6. Хирургическая анатомия печени - топография сегментов
  7. Хирургическая анатомия селезенки - топография
  8. Хирургическая анатомия органов забрюшинного пространства - поджелудочной железы, почек
  9. Виды оружия и их характеристика
  10. Колотые и колото-резаные раны - характеристика
Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.