Продольные сочетанные ранения груди и живота - варианты, характеристика
Продольные сочетанные ранения груди и живота - это редкие, но тяжелые виды сочетанных ранений груди и живота в мирной жизни наблюдается при отвесном падении на арматуру, острую ограду, на длинный осколок стекла.
В отечественной литературе приведены лишь единичные наблюдения продольных по отношению к телу человека огнестрельных ранений груди и других областей, хотя при боевых действиях, когда тело находится на земле в горизонтальном положении, такое направление раневого канала должно быть нередким.
Во время Великой Отечественной войны одно такое наблюдение имел М. Н. Ахутин, когда входное отверстие располагалось на шее, а раневой канал через плевральную полость и диафрагму распространялся в брюшную полость с повреждением печени.
И. Д. Корабельников приводит также одно наблюдение слепого пулевого ранения с входным отверстием, расположенным на уровне второго ребра по передней поверхности грудной стенки. Автор не указывает подробно на ход раневого канала. Не ясно, проходил ли он через плевральную полость и диафрагму в брюшную полость.
Известно лишь, что пуля «застряла в мышцах ягодицы с той же стороны». Наблюдения последнего времени в значительной мере изменяют общепринятые представления о принципиально меньшей опасности непроникающих огнестрельных ранений.
Продвижение пули с высокой кинетической энергией вдоль человеческого тела может вызывать обширные разрушения органов, не проникая при этом в серозные полости.
Такой редкий вид сочетанных ранений груди и живота опубликован в 2006 г. А. З. Салаховым. Автор наблюдал 7 пострадавших с продольными огнестрельными ранениями передней поверхности груди и живота. Входные пулевые отверстия располагались на уровне ключиц с длинным раневым каналом, проходящим в мягких тканях груди и живота по иарастернальнои и среднеключичной линиям, вплоть до подвздошных областей и промежности.
Эти ранения не были проникающими, но вследствие большой кинетической энергии бокового удара у пострадавших наблюдались множественные переломы ребер, разрывы легочной ткани с гемопневмотораксом, ушибы сердца с гемоперикардом, разрывы желудка, тощей и толстой кишок, мочевого пузыря. В области выходных отверстий имелись повреждения наружных половых органов.
Мы подобными наблюдениями не располагаем, но считаем, что столь обширные разрушения могли быть обусловлены тем, что пострадавшие получили ранения, лежа на скалистом грунте и траектория полета пуль проходила вблизи твердой породы, что и увеличило силу бокового удара.
