МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Травматология и ортопедия:
Травматология и ортопедия
Артроскопия плечевого сустава
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Военная травматология
КТ, МРТ, УЗИ суставов, мышц, связок
КТ, МРТ, УЗИ травм суставов, мышцы, связок
КТ, МРТ, УЗИ болезней суставов, мышцы, связок
Общая травматология
Общая ортопедия
Оперативные доступы
Операции на коленном суставе
Сочетанная травма
Травма головы
Травма шеи
Травма плеча и ключицы
Травма предплечья
Травма кисти
Травма грудной клетки - груди
Травма позвоночника
Травма живота
Травма таза
Травма бедра
Травма голени
Травма стопы
Черепно-мозговая травма
Книги по травматологии
Книги по хирургии
Форум
 

Огнестрельные сочетанные ранения груди и плеча - варианты, характеристика

Ранение мягких тканей плеча не вносит больших осложнений в течение огнестрельных ранений груди. Иначе обстоит дело с одновременным ранением плечевой кости или плечевого сустава тогда, когда раневой канал идет с плеча на грудь.

В таких случаях на плече чаще всего имеются входное и выходное отверстия: выходное при этом расположено на задней или медиальной поверхности плеча. Напротив выходного отверстия на плече расположено входное отверстие на груди.

Выходного отверстия на плече может и не быть в тех случаях, когда ранящий снаряд из плечевого сустава или области надплечья проложил себе путь в мягких тканях непосредственно в плевральную полость.

Если на пути ранящего снаряда была повреждена плечевая кость, снаряд нередко меняет свое направление и под углом проникает в плевральную полость, увлекая за собой множественные осколки плечевой кости, которые наносят обширные повреждения легкого и сосудов.

Если ранящий снаряд имел обратное направление, т.е. сначала ранение груди, а затем плечевой кости или сустава, течение ранения более благоприятное.

проникающие ранения груди
* Проценты исчислены к числу сочетанных ранений груди.
** Проценты исчислены к общему числу ранений груди.

Приоритеты экстренной хирургической помощи при одновременных огнестрельных ранениях груди и магистральных сосудов конечностей с переломами костей (так называемых костно-сосудистых повреждений) зависят от интенсивности кровотечения из поврежденных областей. В подавляющем большинстве наблюдений алгоритм хирургической помощи состоит из дренирования плевральной полости, введения в наркоз и вмешательства на конечности.

Однако при массивном кровотечении в плевральную полость или подозрении на ранение сердца приходится идти на первоочередную торакотомию, оставив на поврежденной конечности жгут и шину.

Хирург, выполняющий торакотомию, должен ограничить объем вмешательства спасением жизни пострадавшего. Контроль за степенью ишемии конечности остается за членами дежурной бригады, которые обязаны во время торакотомии каждые 1,5-2 ч приспускать жгут, продолжая одновременно противошоковую терапию.

Конечно, в идеальном варианте поврежденные при ранении нервные стволы желательно восстановить путем наложения наиболее простых эпиневральных швов атравматическим шовным материалом (6/0-8/0). Захватывая только эпиневрий, накладывают от 2 до 8 узловых швов, затягивая их до соприкосновения эпиневрия. Такая восстановительная операция эффективна только в первые 12 ч с момента ранения, она возможна при стабильном состоянии пациента, наличии увеличительной оптики и микрохирургических инструментов.

Во всех других случаях для проведения восстановительно-реконструктивных операций на нервных стволах пострадавших следует направлять в специализированные нейрохирургические отделения после того, как минует угроза жизни.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

- Также рекомендуем "Ранения шеи, груди и живота при попытке суицида - варианты, характеристика"

Оглавление темы "Ранения в хирургии и травматологии":
  1. Правосторонние торакоабдоминальные ранения - варианты, характеристика
  2. Абдоминоторакальные ранения - варианты, характеристика
  3. Одновременные ранения груди и живота - варианты, характеристика
  4. Продольные сочетанные ранения груди и живота - варианты, характеристика
  5. Одновременные ранения груди и головы - варианты, характеристика
  6. Огнестрельные сочетанные ранения груди и плеча - варианты, характеристика
  7. Ранения шеи, груди и живота при попытке суицида - варианты, характеристика
  8. Частота ВИЧ, гепатита В и С у пациентов с ранениями шеи, груди, живота
  9. Классификация сочетанных ранений груди и шеи
  10. Классификация торакоабдоминальных ранений (сочетанных ранений груди и живота)
Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум анонимных консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.