• Пояснение: в подколенной области у детей от 3 до 8 лет может появляться безболезненное выпячивание слизистой сумки полуперепончатой или медиальной икроножной мышцы. Она более отчётливо проявляется, если пациент лежит лицом вниз с выпрямленными ногами, нежели в положении сгибания в коленном суставе.
У детей киста обычно не имеет сообщения с суставом и в отличие от взрослых не связана с внутрисуставными изменениями. Эта сумка через несколько лет обычно исчезает самостоятельно.
• Дополнительное обследование: при сомнениях относительно диагноза область припухлости можно просветить источником света. Мы имеем дело с подколенной кистой, если припухлость пропускает свет (трансиллюминация). В противном случае припухлость может оказаться мягкотканной опухолью подколенной области. Подобные новообразования у детей встречаются редко.
• Первичная медицинская помощь: обычно достаточно динамического наблюдения. Необходимо разъяснить родителям, что мы имеем дело с доброкачественным образованием. Если убедить их не удаётся, вы можете подтвердить диагноз, пропунктировав кисту. Вам, однако, следует пояснить родителям, что процедура была сделана для подтверждения диагноза и киста появится снова.
• Когда направлять: в случае сомнений относительно диагноза.
• Специализированное лечение:
1. Подколенная киста. В случае сомнений относительно диагноза необходимо выполнить ультрасонографическое и, при необходимости, МР исследование. Показания к хирургическому удалению кисты появляются редко. Рассматривать вопрос оперативного лечения следует только в исключительных случаях при наличии крупной болезненной кисты. Риск развития рецидивов очень высок.
2. Мягкотканная опухоль: лечение подобных новообразований необходимо осуществлять в специализированном медицинском учреждении.
