1. Доброкачественная опухоль. Наиболее распространённой костной опухолью в области коленного сустава, характеризующейся припухлостью, является остеохондрома. Новообразование также называют экзостозом/костно-хрящевым экзостозом (рис. 1).
Опухоль представляет собой порок развития периферического отдела ростковой зоны, характеризующийся разрастанием костной ткани и наличием хрящевой крышки. Новообразование может проявляться плотной, болезненной припухлостью. Трение смещаемых новообразованием мышц и сухожилий обусловливает усиление патологических проявлений.
Экзостоз увеличивается в размерах до окончания роста ребёнка. Остеохондрома в области головки малоберцовой кости может служить причиной формирования вальгусной деформации коленного сустава (см. рис. ниже). Остеохондрома, располагающаяся в дистальном отделе голени между большеберцовой и малоберцовой костями, может приводить к вальгусной деформации голеностопного сустава.
Вальгусная деформация коленных суставов, развившаяся на фоне множественного остеохондроматоза (экзостозов) вблизи коленных суставов
Костно-хрящевой экзостоз проксимального отдела малоберцовой кости явился причиной нарушения её роста. Малоберцовая кость выступает в роли тормоза и способствует формированию вальгусной деформации коленного сустава
Заболевание может характеризоваться единичной остеохондромой либо множественным поражением в различных областях, которое называют множественным остеохондроматозом. Множественный остеохондроматоз имеет наследственный характер более чем в 60% случаев.
Наследственная форма заболевания распространена с частотой примерно 10—25 случаев на 1 000 000 населения. Риск развития наследственного остеохондроматоза у ребёнка, один из родителей которого также страдает этим заболеванием, достигает 50%. Аномалия с одинаковой частотой встречается у мальчиков и у девочек. Количество экзостозов может меняться индивидуально, но обычно составляет от 10 до 20.
Остеохондромы могут развиваться в любой части кости, но, как правило, появляются в дистальном отделе бедренной кости, проксимальном и дистальном отделах большеберцовой и малоберцовой костей. Также возможно появление экзостозов рёбер, таза, лопатки, проксимального отдела плечевой кости, предплечья (обычно на уровне кистевого сустава) и проксимального отдела бедренной кости. Чаще всего новообразования располагаются вблизи коленного сустава.
Остеохондроматоз может обнаруживаться в любом возрасте, но обычно выявляется у младенцев и детей младшего возраста. В 50% случаев остеохондроматоз выявляется к 3,5 годам, а к 12 годам диагностируется почти у всех детей, подверженных этому заболеванию. Крайне маловероятно, что костно-хрящевой экзостоз начнёт развиваться у ребёнка 12 лет, у которого ранее остеохондром не было, но в семье заболевание проявлялось. (!)
В молодом возрасте случаи злокачественного перерождения почти не встречаются, но возможны у взрослых. Вероятность малигнизации при солитарном поражении составляет мене 1%, а при множественном - 1-2%. Злокачественное перерождение чаще всего ассоциируется с остеохондромой таза и лопатки. Следует думать о злокачественном процессе, если новообразование увеличивается у взрослых пациентов.
2. Злокачественная костная опухоль. Для начала патологического процесса характерно наличие нескольких признаков. Периодически возникающая боль неопределённого характера, особенно после занятий спортом может являться первым симптомом. Постепенно боль приобретает постоянный характер. Заметная припухлость, увеличивающаяся в размерах, появляется только на поздней стадии.
Пояснение, дополнительное обследование, принципы оказания первичной медицинской помощи, показания к направлению и особенности специализированного лечения для остеохондроматоза, для злокачественой костной опухоли см. в отдельных статьях на сайте - просим пользоваться формой поиска выше.
