Вакцинация БЦЖ часто сопровождается местными реакциями, однако более серьезные и длительные по времени осложнения наблюдаются редко. Вторичные осложнения после вакцинации БЦЖ также нетипичны. У пациентов с иммунодефицитом возможно развитие генерализованной инфекции с летальным исходом.
Поздняя диссеминация штамма вакцины БЦЖ характеризуется образованием литических очагов в костях, обычно она не связана с иммунологическими нарушениями, прогноз благоприятный. В области поражения (голень, плечо, бедро и т. д.) у пациента развивается отек и болезненность мягких тканей.
Признаков иммунодефицита может не быть. Гистологическое исследование биопсийного материала выявляет признаки хронического гранулематозного воспалительного процесса.
Ветряная оспа — это часто встречающаяся в детском возрасте вирусная инфекция, редким, но серьезным осложнением которой может быть острый остеомиелит.
Остеомиелит может развиться даже после вакцинации против ветряной оспы. Остеомиелит следует подозревать у каждого ребенка, жалующегося на боль в конечности во время или после заболевания ветряной оспой или вакцинации.
Во многих случаях при бактериологическом исследовании крови и аспирата из очага поражения выявляется β-гемолитический стрептококк группы А. Такие серьезные осложнения, как остеомиелит и некротический фасциит, хотя и встречаются нечасто, могут угрожать как конечности, так и жизни пациента.
7-месячный ребенок с воспалительным процессом в области левого плеча после вакцинации БЦЖ (а). На рентгенограмме (б) определяются признаки острого остеомиелита проксимального метафиза плеча. Ультразвуковое сканирование плеча (г): в дельтовидной мышце обнаружен участок повышенной эхогенности (стрелка), краниальнее — участок пониженной эхогенности (кончик стрелки), что говорит о скоплении жидкости в мягких тканях (гнойно-некротические массы) (в) вследствие вакцинации БЦЖ.
Архивные рентгенограммы ребенка с остеомиелитом бедра после вакцинации БЦЖ. Остеомиелит метафизарной области в возрасте двух лет (а, б) и исход после успешного лечения в возрасте пяти лет (в).
Рентгенограммы пациента с ветряночным остеомиелитом правого плеча: распространенный деструктивный процесс с образованием костных секвестров (а). После успешного лечения в возрасте пяти лет наступила консолидация плеча с угловой деформацией в области хирургической шейки (б) и руку удалось сохранить.
