МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Травматология и ортопедия:
Травматология и ортопедия
Артроскопия плечевого сустава
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Военная травматология
КТ, МРТ, УЗИ суставов, мышц, связок
КТ, МРТ, УЗИ травм суставов, мышцы, связок
КТ, МРТ, УЗИ болезней суставов, мышцы, связок
Общая травматология
Общая ортопедия
Оперативные доступы
Операции на коленном суставе
Сочетанная травма
Травма головы
Травма шеи
Травма плеча и ключицы
Травма предплечья
Травма кисти
Травма грудной клетки - груди
Травма позвоночника
Травма живота
Травма таза
Травма бедра
Травма голени
Травма стопы
Черепно-мозговая травма
Книги по травматологии
Книги по хирургии
Форум
 

Пальпация голеностопного сустава и стопы сзади

Пальпация голеностопного сустава и стопы сзади
Рисунок 1. Пальпация пяточной кости.

а) Пальпация пяточной кости. Большой купол пяточной кости легко пропальпировать в заднем отделе стопы. Можно заметить, что ближе к основанию пяточная кость становится шире (рис. 1). Чрезмерный выступ на верхней бугристости пяточной кости часто встречается у женщин, которые носят обувь на высоком каблуке, такой выступ носит название «pump bump» (деформация Ха-глунда или ахиллобурсит).

Пальпация голеностопного сустава и стопы сзади
Рисунок 2. Пальпация сухожилия пяточной кости (ахиллово сухожилие).

б) Пальпация пяточного сухожилия (ахиллова сухожилия). Положите свои пальцы на заднюю часть пяточной кости и продвигайте их в проксимальном направлении к нижней трети голени, чтобы пропальпировать толстое общее сухожилие икроножной и камбаловидной мышц, так называемое ахиллово сухожилие (рис. 2). При перегрузке мышцы и развитии теносиновита сухожилие становится болезненным. Может отмечаться отечность и крепитация при движении.

Пальпация голеностопного сустава и стопы сзади
Рисунок А. Проба Томпсона на целостность ахиллова сухожилия. Отсутствие подошвенного сгибания при сжатии икры указывает на разрыв ахиллова сухожилия (или сращение голеностопного сустава).

При травматическом разрыве сухожилия нарушение его целостности можно определить по клиническим данным (см. рис. А). Пальпация в месте разрыва сухожилия может быть затруднена вследствие посттравматического отека. Пациент с разрывом сухожилия не способен к активному подошвенному сгибанию в голеностопном суставе.

Пальпация голеностопного сустава и стопы сзади
Рисунок 3. Пальпация позадипяточной сумки.

в) Пальпация позадипяточной сумки. Позадипяточная сумка разделяет заднюю поверхность пяточной кости и лежащее сверху ахиллово сухожилие. В норме сумка не пальпируется, если только она не воспалена в результате чрезмерного трения (рис. 3).

Пальпация голеностопного сустава и стопы сзади
Рисунок 4. Расположение пяточной сумки.

г) Пальпация пяточной сумки. Пяточная сумка разделяет кожные покровы и место дистального прикрепления ахиллова сухожилия. В норме эта сумка не пальпируется (рис. 4). Если в заднем отделе пяточной кости отмечаются утолщение, болезненность или отек, это может указывать на бурсит. Пяточная сумка часто раздражается при ношении неправильно подобранной обуви, которая натирает заднюю поверхность стопы.

- Также рекомендуем "Пальпация стопы со стороны подошвы (подошвенной поверхности)"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 23.12.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.