б) Визуализация:
• Отрыв переднего и заднего пучков НСПС и повреждение подмышечного кармана:
о Затек контрастного препарата через дефект в средней трети или плечевом конце НСПС
о Поврежденные волокна имеют волнистый контур, часто прерываются
о Повреждения обычно лучше видны на коронарных срезах
о Симптом «J»: культя связки вследствие ретракции напоминает букву «J»
• Повреждение средней суставно-плечевой связки (ССПС):
о Нарушение целостности связки лучше видно на сагиттальных срезах
(Слева) При артрографии у пациента, занимающегося верховой ездой и страдающего от рецидивирующей нестабильности плечевого сустава после перенесенного вывиха, визуализируется разрыв нижней суставно-плечевой связки (НСПС). Книзу от нее в мягких тканях отмечается скопление жидкости.
(Справа) МР-артрография в режиме Т1ВИ FS, коронарный срез, этот же пациент: отмечается затек контрастного препарата через дефект в переднем пучке НСПС. У пациента был выявлен перелом Банкарта, по поводу которого было проведено лечение. Коррекция переднею пучка НСПС не выполнялась.
(Слева) МР-артрография в режиме Т2ВИ FS, коронарный срез, этот же пациент: по задней поверхности плечевою сустава определяется отрыв переднего пучка НСПС, а также разрыв подмышечного кармана. Отмечается затек контрастною препарата через дефект. Кроме тою, выявляется ушиб плечевой кости и небольшой дефект в среднем слое сухожилия подостной мышцы.
(Справа) МР-артрография в режиме Т1ВИ FS, коронарный срез, этот же пациент через шесть месяцев после восстановления губы (капсулу не восстанавливали): визуализируется затек контраста через сохраняющийся дефект в переднем пучке НСПС. Пациент жаловался на нестабильность плечевою сустава.
е) Диагностическая памятка:
• Перерастяжение сустава может приводить к микроперфорированию капсулы, что может имитировать ее разрыв
• Изображения следует получать по окончании введения препарата в сустав
• Клинически значимый разрыв связок должен быть виден и при рентгеноскопической артрографии
