Показания для малоинвазивной операции при переломе пяточной кости
а) Показания:
- Внутрисуставные переломы пяточной кости со смещением
- Более простой характер перелома
- Ранняя фиксация
- Пациенты высокого риска раневых осложнений при использовании расширенных доступов — курильщики, диабетики и пациенты с сопутствующей патологией
Ошибки при выборе показаний:
• Отсутствие опыта хирургического лечения переломов пяточной кости
• Сроки после травмы более 2-3 недель
Спорные моменты:
• Какие переломы можно считать наиболее подходящими для использования данных техник?
• Могут ли эти техники использоваться при любых типах переломов?
Варианты лечения:
• Консервативное лечение
• Чрескожная фиксация (см. альтернативную технику в следующей статье на сайте, посвященной технике и этапам операции)
• Хирургическая фиксация с использованием расширенного наружного доступа
Рисунок 1
Рисунок 2
б) Обследование и лучевая диагностика:
- Компьютерная томография позволяет оценить характер внутрисуставного перелома пяточной кости (рис. 1 и 2)
Рисунок 3
в) Хирургическая анатомия:
- Доступ к пяточной кости осуществляется дистальнее и выше малоберцовых сухожилий вдоль наружного отдела подтаранного сустава (рис. 3)
